Str lehygieniske prinsipper, trender, poenger og l sninger

1. Str�lehygieniske prinsipper, trender, poenger og l�sninger Anders Widmark Avd.radiograf Statens str�levern H�gskolelektor H�gskolen i Gj�vik

5. R�ntgendiagnostikk Berettigelse Optimalisering dosebegrensning Medisinsk r�ntgen diagnostikk gir det desidert h�yeste bidraget til total befolkningsdose fra menneskeskapte kilder Det er p�vist store variasjoner mellom ulike sykehus i b�de str�ledose til pasient og bildekvalitet CT unders�kelser �ker i antall, og utgj�r stor andel av total befolkningsdose Mammografi-unders�kelser viktig p.g.a. krav til bildekvalitet og nasjonal screening Angio og intervensjon, viktig b�de m.h.t. deterministiske effekter p� pasient og for beskyttelse av operat�r Barner�ntgen viktig p.g.a. �kt str�lef�lsomhet

6. VANLIG R�NTGENDIAGNOSTIKK 3 millioner unders�kelser per �r, 1993(inkl. CT, mammo som er sterkt �kende) Totalt omkring 3500 manSv per �r Store variasjoner i str�ledose for samme unders�kelse utf�rt ved ulike sykehus �rsak : ulik unders�kelsesteknikk suboptimal innstilling av AEC variabel utstyrskvalitet

9. COMPUTER TOMOGRAFI 200 000 CT unders�kelser per �r (1993) CT bidrar til ca. 40 % av samlet str�ledose fra medisinsk bruk. I dag: 50% Utviklingen i CT teknologi gj�r det stadig raskere � samle inn omfattende bildemateriale CT gir h�yere str�ledoser enn vanlige r�ntgenunders�kelser, men ogs� en helt annen diagnostisk informasjon

19. Dosebegreper Huddose (Gy) (eng. Entrance Surface Dose-ESD) - Dosen til hud p� inngangsiden. Omfatter ogs� tilbakespredning (vanligvis 20-50%). Kollektiv dose (manSv) - Summen av gjennomsnittelig dose til en kohort (f. eks. befolkningen). Eks. Gjennomsnittelig dose til hver enkelt person fra medisinsk bestr�ling er 0,78 mSv. 0,78 mSv x 4,35 milj. innb. ~ 3400 manSv Effektiv dose (Sv) - En beregnet dose som er vektet p� hele kroppen. Tar hensyn til ulike organers f�lsomhet. Har kun mening ved vurdering av biologisk risiko (langtidseffekter).

23. Spredt str�ling til testes

24. Unders�kelse av kvinner i fertil alder

26. Dekking av gonader Kun effekt hvis gonadene ligger i prim�rvolumet (AP) Likevel kun 50% reduksjon av gonadedosen fordi mye av dosen kommer fra spredt str�ling Ofte lite aktuelt fordi beskyttelsen skjermer omr�der av klinisk interesse OBS Ulik anatomi

30. Av hvem og hvordan skal dosimeteret b�res? Arbeide med r�ntganapparat m� v�re av en viss hyppighet f�r persondosimetri er p�krevd, anslagsvis > 2 ganger per uke Operasjonspersonale? Dosimeteret skal b�res n�r kroppsstammen i skulderh�yde, rettet mot str�lekilden Ved bruk av blygummifrakk skal dosimeteret b�res uskjermet

32. Persondoser 2002 fordelt p� yrkesgrupper

53. Oppsummering - god str�lehygiene Berettigelse - Klar gevinst ved unders�kelsen, dvs. gi effekt p� pasientens behandling eller diagnose Henvisningskriterier God arbeidsteknikk (innblending, eksponerings- parametre, gjennomlysningstid m.v.) Utstyr (raster?, film-folie f�lsomhet m.v.) Kvalitetskontroll/sikring (teknisk, prosedyrer, metoder) ALARA - As low as reasonably achievebly