Komunikacija

1. Komunikacija Klinički Psiholog Lana Perduv

2. Paliativno zbrinjavanje je kompletno zbrinjavanje pacijenta i njegove porodice, sprovedeno od strane multidisiplinarnih ekipa u momentu kad bolest pacijenta već ne odgovara na kurativnu terapiju i kada je njegova ekspektativa života relativno kratka\ograničena …

3. Ciljevi ... • Smanjiti neizvesnost • Poboljšati odnose • Usmeriti

4. Verbalna komunikacija Versus Neverbalna komunikacija

5. Kako početi … • Vreme • Privatnost • Predstaviti se • Položaj tela • Vizuelnikontakt • Izbegavati stručnereči

6. Aktivno slušati ... • govor tela i neverbalna komunikacija • odvratiti, ispitati i postavitipitanja • validirati osećanja • rezumirati šta je rečeno • indikovatiprioritete

7. Proceniti osećanja versus stvoriti distancu - Tippitanja … - Neupotrebljavati … • Najčešći načini stvaranjadistance… (neverbalne poruke, svodjenjepacijenta na diagnozu, normalizacija, fokusiranje na fizickeaspekte, zatvorena pitanja, izbegavanje stresnihsituacija,...)

8. Saopštavanje loših vestiKlinički PsihologLana Perduv

9. Bitno je … • Imati u vidu …

10. Primeniti dva paralelna principa • Uvek reći istinu • Imati osmišljen stav

11. Rezime • Mesto • Saznati šta pacijent zna ili želi da sazna • Privatnost • Informisati • Ekspresijaemocija • Praćenje

12. Suočavanje sa Neizvesnošću Klinički Psiholog Lana Perduv

13. Prognoza pacijenta zavisi od: • fizičkih faktora - psiholoških faktora

14. Pacijent: “Koliko mi je vremena još ostalo?” Vazno je … • Razlog zašto vam je pacijent postavio ovo pitanje • Teško je živeti u neizvesnosti • Strategije prilagodjavanja

15. Strategije prilagodjavanja • cilj koji se menja • čekati najbolje ali pripremiti se za najgore • postici specifične datume • ziveti dan po dan

16. Nada … “… očekivanje da se postigne jedan cilj …”

17. Nada se fokusira … • Više na “biti” nego na osvajanja • Odnose sa drugima • Odnos sa Bogom • Da se ne umre sam • Na jednu mirnu smrt

18. Psihološki Aspekti Terminalne Faze Bolesti Klinički Psiholog Lana Perduv

19. Najčešći odgovori su … Negacija “… mehanizam odbrane. Kapacitet da se modifikuje ili minimizira realnost koja ugrožava,…. ignorišući je…”. Može da utiče na: -prihvatinje lečenja -planove za budućnost -medjuljudskeodnose

20. Ljutnja “ …reakcija srednjeg trajanja vezana za diagnostiku teške bolesti. Ako duže traje postaje vrlo problematična …”

21. Anksioznost “ …emocionalno stanje sa psihološkim i fiziološkim komponentama koje su deo normalnog spektra ljudskog iskustva…” Manifestuje se kroz: - fizičke simptome - psihološke simptome

22. Depresija “ …Bolest čoveka koja u celini kompromituje njegovo telo, raspoloženje, mišljenje, ponašanje…” Indikatori depresije: -depresivno raspoloženje duže od dve nedelje -gubitak interesa i kapaciteta da se oseti zadovoljstvo -osećaj krivice -gubitak nade -fizičke manifestacije anksioznosti -suicidalne ideje

23. Paranoidni stadijumi “…koji mogu biti prouzrokovani kortikosteroidima, biohemiskim poremećajima, cerebralnim metastazama i psihološkim faktorima…”

24. Porodični problemi “…bolest uvek modifikuje psihodinamiku porodice ili na bolje ili na gore. U porodicama postoji konflikt izmedju želje da se veruje i primi emocionalna i praktična podrška, sa željom da se zaštite oni koji su nam najdraži…”

25. Drugi problemi • Vezani za bolest • Vezani za lečenje • Ambivalencija

26. Lečenje Neki psihološki problemi mogu biti sprečeni: -dobra komunikacija izmedju zdravstvenih radnika, pacijenta i njegove porodice -dobar odnos izmedju zdravstvenih radnika, pacijenta i njegove porodice -dozvoliti pocijentu da ima kontrolu nad svojim lečenjem

27. Adekvatan tretman će dozvoliti pacijentu: • Bolji kvalitet života u toku bolesti • Da se pripremi za smrt • Da održi svoju individualnost i poštovanje prema samom sebi do kraja

28. Podrška Porodici Klinički Psiholog Lana Perduv

29. “ …podrška porodici je deo paliativnog zbrinjavanja!Jedna srećna i zadovoljna porodica povećava šanse da i pacijent bude srećan i zadovoljan!” …

30. Komunikacija sa porodicom

31. Uključiti porodicu u zbrinjavanje pacijenta

32. Planirati izlazak

33. Objasniti terapije

34. Period posle smrti pacijenta

35. Duhovno zbrinjavanje Klinički Psiholog Lana Perduv

36. “ …paliativno zbrinjavanje obuhvata psihološke, socialne i duhovne aspekte, kako bi pacijenti mogli da prihvate svoju smrt …”

37. Duhovnost se veze za: -značaj i cilj života -interakcija ,odnos i harmonija sa drugim ljudima -korektan odnos prema Bogu

38. Model 4 dimenzionanli ljudskog bića: Spiritualna dimenzija Psihološka dimenzija Socialna dimenzija Fizička dimenzija

39. Ljudske potrebe … -afirmacija i prihvatanje -oproštaj i pomirenje -pronaći znaćaj i smer

40. Odgovori koji pacijenti najčešće traže: • značaj patnje i bola • sistem verovanja • potraga za Bogom • značaj života • osećaji krivice • život posle smrti

41. Indikatori za duhovne potrebe: • Ljutnja i nemoć • Patnja • Udaljavanje\bes prema Bogu • Potreba da ne razočara druge • Osećaj krivice i stid • Nerešena osećanja prema smrti

42. Religiozne i Kulturološke Potrebe Klinički Psiholog Lana Perduv

43. Poštovanje privatnosti, autonomiji, dignitetu i religioznim i kulturološkim verovanjima …

44. Religiozne orijentacije: • hristianizam • judaizam • islamizam • hinduizam • sikhizam • budizam

45. žalost Klinički Psiholog Lana Perduv

46. žalost je jedno … emocionalno, fizičko, intelektualno, socijalno i duhovno iskustvo.

47. Reakcije u žalosti: • Fizičke reakcije • Emocionalne reakcije • Bihejvioralne reakcije

48. Fizičke reakcije… -tahikardija -umor i slabost -muskularna tenzija -poremečaji sna i ishrane -provecanja arterijsko pritiska

49. Emocionalne reakcije… - ljutnja - tuga -izgubljenost -strah -euforia\apatia -olakšanje -gubitak nade

50. Bihejvioralne reakcije … -dezorijentacija -povećanje aktivnosti -optuživanje drugih -pad koncentracije i gubitak apetita -zaboravljanje -plakanje -izolovanje