1 / 19

N0VITETI U LIJ EČENJU PULMOLOŠKIH BOLESNIKA

N0VITETI U LIJ EČENJU PULMOLOŠKIH BOLESNIKA. NAŠA PRVA ISKUSTVA SA HELMET NCPAP VENTILACIJSKOM POTPOROM. Marija Mandarić ,ms Vesna Jurčić , vms KBC Rijeka , Zavod za pulmologiju. DEFINICIJA.

lee-gray
Download Presentation

N0VITETI U LIJ EČENJU PULMOLOŠKIH BOLESNIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. N0VITETI U LIJEČENJU PULMOLOŠKIH BOLESNIKA NAŠA PRVA ISKUSTVA SA HELMET NCPAP VENTILACIJSKOM POTPOROM Marija Mandarić ,ms Vesna Jurčić , vms KBC Rijeka , Zavod za pulmologiju

  2. DEFINICIJA NCPAP ( noninvasive continous airway pressure ventilation) jeventilacijska potpora koja se koristi Helmetom ( kacigom ) ili sličnim pomagalom kojim se isporučuje pozitivan tlak kroz cijeli respiracijski ciklus putem gornjih dišnih puteva . Ne može se koristiti kod intubiranih bolesnika , traheotomiranih i kod laringealne maske.

  3. INDIKACIJE Akutno stanje respiratorne insuficijencije kad je bolesnik pri svijesti i surađuje . • Plućni edem • Trauma toraksa • Atelektaza • Postoperativna hipoksemija • Astma • Pogoršanje KOBP –a • Prije i nakon intubacije ( za prijelazni period )

  4. DJELOVANJE CPAPA • Smanjuje dispneu • Smanjuje frekvenciju disanja • Poboljšava izmjenu plinova • Reducira rad pomoćne muskulature u aktu disanja

  5. OBLICI CPAP – a KOJE KORISTIMO 1. HELMET 2. MASKA

  6. VENTURI SISTEM

  7. PRIPREMA BOLESNIKA • Obavijestiti ga o tome što će mu se raditi i zatražiti pristanak • Skinuti sav eventualni nakit s glave • Položaj u krevetu uzglavlja podignutog za 30 stupnjeva • Omogućiti stalni prikaz SaO2 i vrijednosti krvnog tlaka • Voditi računa o udobnom smještaju • Ponuditi bolesniku čepiće za uši • Provjeriti opseg vrata

  8. PRIPREMA HELMET SUSTAVA • Helmet odgovarajuće veličine ( S , M , L ) • Flow metar ili Venturi sistem • CPAP vezna cijev sa t – konektorom • CPAP balon • PEEP ventil • Manometar • Filter za smanjivanje buke • Traka za učvršćivanje

  9. POSTUPAK POSTAVLJANJA HELMETA • Spojiti flow metar priključkom na izvor kisika i zraka , odnosno Venturi sistem samo na izvor kisika • Spojiti rezervoar vrećice na t nastavak • Postaviti PEEP ventil u konektor na Helmet i otvoriti ga do kraja • Postaviti zatvarač valvule kako bismo zatvorili sigurnosni ventil ( sam se otvori kada se postigne tlak u Helmetu veći od 3cm H2O ) • Na Venturi, odnosno flow metar namjestiti odgovarajuće zadane vrijednosti

  10. POSTAVLJANJE • Napuniti rezervoar i postaviti Helmet na bolesnika ( dvije osobe ) • Fiksirati Helmet trakama tako da obruč bude 2 cm iznad ramena • Podesiti PEEP ventil na željenu vrijednost • Provijeriti stanje bolesnika

  11. SPECIFIČNOSTI NJEGE BOLESNIKA SA HELMETOM • Promatranje bolesnika ( boja kože , stanje svijesti ) • Učestalo provjeravati vitalne funkcije i SaO2 • Omogućiti bolesniku da dovoljno pije ( znojenje) • Kontrolirati ABS po potrebi ( pCO2 ) • Pomoći bolesniku kod hranjenja ( otvor )

  12. Kod njege kontrolirati kožu zbog nastanka eventualnih oštećenja • Tretiranje nastalih oštećenja • Aspiracija dišnih puteva po potrebi • Osluškivati izdisaje ( PEEP valvula ) • Kontrolirati sustav za NCPAP (“napuhanost Helmeta”)

  13. KARAKTERISTIKE HELMET SUSTAVA ZA NCPAP • Neinvazivnost • Ne zahtjeva sedaciju • Bolesnik može piti, jesti, komunicirati i čitati • Bolesnik može iskašljavati • Manja učestalost oštećenja kože u odnosu na CPAP masku • Mogućnost bronhoskopije • Bolesnici ga relativno dobro toleriraju

  14. MOGUĆE KOMPLIKACIJE • Abdominalna distenzija • Pneumotoraks • Hiperkapnija • Moguće oštećenje slušnog aparata zbog buke i pritiska u Helmetu ( čepići ) • Moguća duboka tromboza vene u području aksile zbog dugotrajnog pritiska remena • Oštećenje kože

  15. NAŠE ISKUSTVO U intenzivnoj njezi Zavoda za pulmologiju tretirali smo preko 20 bolesnika Helmet NCPAP –om . Tretirali smo bolesnike: 1. Pogoršanja KOBP-a 2. Asmatski status 3. Upale pluća 4. Empijem pleure 5. Plućna fibroza pogoršana plućnim infektom 6. Pogoršanja maligne bolesti

  16. ZAKLJUČAK ( I ) HELMET NCPAP : 1 . Skraćuje bolničko liječenje 2 . Smanjuje potrebu za orotrahealnom intubacijom i strojnom ventilacijskom potporom kod plućnih bolesnika s akutnom i pogoršanom kroničnom respiratornom insuficijencijom 3 . Smanjuje brojne komplikacije zbog infekcije, sedacije , barotrauma te smanjuje troškove intenzivnog liječenja

  17. ZAKLJUČAK ( II ) Uloga medicinske sestre u terapiji NCPAP – om je velika : 1. Prepoznavanje pogoršanja bolesnikova stanja 2. Priprema bolesnika i materijala 3. Postavljanje Helmeta 4. Promatranje bolesnika i praćenje njegova stanja 5. Uočavanje eventualnih komplikacija liječenja NCPAP – om .

  18. Medicinska sestra mora biti dovoljno dobro organizirana i brza kako bi u što kraćem roku helmet bio postavljen na bolesnika jer se on redovito postavlja kada je bolesnikovo stanje pogoršano .

  19. HVALA NA PAŽNJI !

More Related