Mesa 1. Interculturalidad y Sistemas de Salud

1. Seminario de Reflexión Teórica: “Salud de las mujeres indígenas, políticas públicas y sociedad civil”8 de Octubre de 2012 Mesa 1. Interculturalidad y Sistemas de Salud La atención a las mujeres indígenas en México. Un reto para el Sistema de Salud Presenta: Dra. Hortensia Reyes Morales Centro de Investigación en Sistemas de Salud. Instituto Nacional de Salud Pública

2. Definiciones básicas • ¿Qué es un sistema de salud? • Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito primario es promover, mejorar o restaurar la salud • Es la respuesta social organizada a las necesidades de salud de la población • Es un componente de la sociedad que transforma recursos e insumos en productos especializados -en la forma de servicios de salud- encaminados a satisfacer las necesidades en salud de la sociedad.

3. Objetivos de un Sistema de Salud SALUD CAPACIDAD DE RESPUESTA (A las necesidades de salud) CONTRIBUCIÓN FINANCIERA (Justa)

4. Funciones y Objetivos de un Sistema de Salud Respuestaa lasnecesidades Rectoría Recursos Provisión de Servicios Buena Salud Compras ProtecciónFinanciera Agregación de Fondos Financiamiento Generación de Fondos OMS Informe Mundial de la Salud 2000

5. Definiciones básicas • ¿Y los siguientes componentes? • Equidad – Acceso efectivo • Calidad • Sustentabilidad • ¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de salud? • Desarrollo de capacidad en los componentes críticos del sistema de salud para lograr respuestas más equitativas y sustentables a través de los servicios de salud con calidad para obtener resultados en salud.

6. Escala de los sistemas GOBERNANZA TECNOLOGÍA INFORMACIÓN POBLACIÓN RECURSOS HUMANOS FINANCIAMIENTO “Sistemas de malaria” “Sistemas de salud” SERVICIOS Graphics: Malaria (http://www.biology.ccsu.edu); Health system (de Savigny & Adam, 2009).

7. Componentes GOBERNANZA TECNOLOGÍA INFORMACIÓN POBLACIÓN RECURSOS HUMANOS FINANCIAMIENTO SERVICIOS OMS 2009

8. Organización del sistema de salud en México POBLACIÓN SPS-Sin seguridad social Con Seguridad Social Sin seguridad social o por preferencia Regulación FUNCIONES Financiamiento Servicios Secretaría de Salud Seguridad Social Servicios privados

9. Vulnerabilidad social en SaludConcepto • La vulnerabilidad social en salud es la desprotección de grupos poblacionales ante daños potenciales a su salud y la desventaja para resolverlos debido a falta de recursos personales, familiares, sociales, económicos o institucionales necesarios para el acceso a la atención de la salud.

10. Vulnerabilidad social en SaludConcepto • La vulnerabilidad social en salud no corresponde a una condición natural ni predefinida. Los denominados “grupos vulnerables” no son vulnerables por sí mismos: son las condiciones de desigualdad social en las que viven estas poblaciones, algunos de cuyos ejemplos más representativos son los indígenas, en particular las mujeres y otras poblaciones que en ciertas circunstancias, definen su condición de vulnerabilidad.

11. Indígenas • Los pueblos indígenas son grupos sociales con una identidad que es distinta de la identidad social y cultural de la sociedad dominante de un país. • Las mujeres en este contexto son más vulnerables, por su propia condición de género. La atención a la salud de las mujeres indígenas es una tarea pendiente en la respuesta del sistema de salud en México, como en muchos otros países.

12. ¿Cuáles son las necesidades en salud de las poblaciones indígenas ? • Derivado de la pobreza en la que viven, los riesgos a la salud son mayores que para la población no indígena. • Las muertes maternas en adolescentes reflejan la vulnerabilidad en edades tempranas; en los municipios indígenas con alto y muy alto índice de marginación y aislamiento geográfico social, el riesgo de muerte materna indígena puede elevarse hasta nueve veces más que en el resto de los municipios. • En las mujeres adultas, a la vulnerabilidad por su condición reproductiva, se agregan las enfermedades crónicas como las principales causas de muerte.

13. ¿Cuál ha sido la respuesta del Sistema de Salud? • Inequidad en la provisión de los servicios por: • Marginación cultural, económica, geográfica • Recursos insuficientes del Sistema de Salud para ofrecer acceso a los servicios y atención a las necesidades de salud con el enfoque hacia la propia cultura de las diferentes etnias, así como carencia de políticas de salud que incorporen modelos apropiados para dar respuesta a tales necesidades.

14. ¿Cuáles son las propuestas para responder al reto? • Estrategias sectoriales para la reducción de la mortalidad materna, fortaleciendo la infraestructura y la sensibilización del personal de salud para una atención apropiada a su identidad cultural (Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas). • Priorización a grupos de edad como las ancianas indígenas, mediante estrategias de acercamiento a las comunidades. • Nuevos esquemas de atención con enfoque intercultural. • Programas de incentivos para fortalecimiento del personal de salud en comunidades de difícil acceso y promoción de prácticas de colaboración con médicos tradicionales y otros recursos de salud de las propias comunidades. PelcastreVillafuerte B. Modelo de atención a la salud para adultos mayores en zonas indígenas. Resumen Ejecutivo. Instituto Nacional de Salud Pública, 1ª. Ed, 2011.

15. ¿Cuáles son las propuestas para responder al reto? • En general, el abordaje intercultural es reconocido como el centro de las estrategias para las políticas de atención a la salud, con la incorporación de programas que conjunten los recursos institucionales con los de las propias comunidades. PelcastreVillafuerte B. Modelo de atención a la salud para adultos mayores en zonas indígenas. Resumen Ejecutivo. Instituto Nacional de Salud Pública, 1ª. Ed, 2011.