ETATS GENERAUX DE LA VACCINATION AU NIGER

1. ETATS GENERAUX DE LA VACCINATION AU NIGER Niamey du 13 au 15 Septembre 2012 4ieme réunion annuelle sur la vaccination Présentation par :Dr HamadouousseiniAdamou

2. Plan de présentation • Contexte et justification • But/Objectifs • Résultats attendus • Méthodologie • Forum national: • Travaux de groupe • Points de discussion • Recommandations • Mécanisme de mise en œuvre des recommandations

3. Contexte et justification (1) Création du PEV en 1987 Mission : contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité infanto juvéniles attribuables aux maladies cibles du PEV. • Le Niger avec l’appui des partenaires a plus que doublé sa couverture des trois doses du vaccin DTC ces dix dernières années (36% en 2001 selon la revue du PEV de 2001 et 75% selon la revue partielle du PEV en 2010- OMS/UNICEF de la couverture).

4. Contexte et justification (2) • Discordance entre les données administratives et celles d’enquêtes réalisées au niveau des ménages :(écart moyen de 23 à 40 points); • Différence entre les données administratives et les WHO-UNICEF estimates • Recrudescence de certaines maladies cibles évitables par la vaccination malgré les couvertures élevées: épidémie de rougeole en 2010-2011, existence des cas de coqueluche, cas de tétanos néonatal et maternel; • Persistance de la circulation du poliovirus sauvage en dépit des multiples campagnes;

5. Contexte et justification (3) • A partir de 2011, on constate une baisse de la couverture vaccinale due à: • Une insuffisance du financement de la vaccination; • Des fréquentes ruptures de stock des vaccins à tous les niveaux dues au retard dans le paiement de la quote-part de l’Etat pour le cofinancement de l’achat des vaccins.

6. But/Objectifs • But Offrir l’opportunité à l’ensemble des acteurs du PEV pour mener une réflexion commune sur le bilan et les perspectives en matière de vaccination au Niger. • Objectif principal Poser le diagnostic stratégique du PEV en vue d’accroitre la couverture vaccinale.  • Objectifs spécifiques • Analyser l’environnement interne et externe du PEV; • Proposer des stratégies d’interventions pertinentes et innovatrices.

7. Résultats attendus • Un état des lieux de la mise en œuvre du PEV au Niger est fait; • Les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces du PEV sont identifiées; • Des stratégies d’interventions pertinentes et novatrices sont proposées; • Une feuille de route est proposée; • Un mécanisme de suivi des recommandations issues des états généraux est mis en place; • Un rapport général est rédigé et partagé avec tous les acteurs de la vaccination.

8. Méthodologie (1) • Création du Comité National d’Organisation (CNO) des EGV par arrêté du Ministre de la Santé Publique; • Tenue régulière des réunions des trois sous commissions du CNO ( technique, logistique et approvisionnement, Mobilisation sociale); • Réunions du comité technique de réflexion du niveau central  à travers une retraite de 5 jours qui avait pour mission de réfléchir sur la situation de la vaccination conformément aux axes prioritaires du PDS 2011-2015;

9. Méthodologie (2) • Réunions des comités techniques départementaux d’une durée totale de trois jours au niveau des chefs-lieux des districts; • Les fora régionaux  d’une durée de 2 jours au niveau des chefs lieux des régions (cadre technique, ONG, société civile et communauté); • Implication de la communauté et la société civile dans tous le processus; • La participation de la communauté à permis de lever le voile sur l’insuffisance de la mobilisation sociale

10. Méthodologie (3) • Enquête qualitative au niveau des bénéficiaires dans 6 districts. • Forum national d’une durée de 3 jours ayant regroupé une centaine de participants ( gouverneurs des régions, cadres des autres ministères, Association de la société civile et ONGs, partenaires etc.)

11. FORUM NATIONAL • Présentations des régions, du niveau national et de l’enquête qualitative • Travaux de groupes ; • Etat des lieux • Analyse des forces et faiblesses; • 12 Problèmes prioritaires identifiés et retenus portant sur les différentes composantes du PEV

12. Forum national: Points de discussion (1) • La participation financière de l’Etat nigérien dans l’achat des vaccins et consommables et de la logistique ; • L’implication des autres ministères dans la promotion des activités de vaccination pour l’amélioration de la couverture vaccinale ; • L’amélioration de la gestion des ressources humaines : promotion du bon accueil, de la Communication Interpersonnelle (CIP) ; • L’amélioration de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières disponibles actuellement ; • L’implication des collectivités territoriales dans le financement et la mise en œuvre des activités de vaccination ; • Le monitoring des activités de vaccination ; • L’archivage et la qualité des données.

13. Forum national: Points de discussion (2) • L’implication des chefs traditionnels et religieux dans les stratégies de communication en faveur de la vaccination ; • La définition de stratégies pour atteindre les populations nomades, les populations situées dans les zones d’insécurité ou dans des zones d’accès géographique difficile ; • La redéfinition des cibles de la vaccination pour toucher le maximum d’enfants et éviter la survenue des épidémies, surtout en ce qui concerne la rougeole ; • La gestion des cas de refus ; • L’implantation des activités de vaccination dans les cases de santé (chaine de froid, intrants et ressources humaines qualifiées) ; • Le suivi communautaire des activités de vaccination ; • La qualité et la tenue des supervisions formatives ;

14. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • Au Niveau central • A-Ministère des Finances : • De prendre, en accord avec le Ministère de la Santé Publique, des dispositions pour assurer le déblocage à temps du paiement de la contrepartie de l’Etat pour l’achat des vaccins et celle des campagnes de masse; • De mobiliser une partie des fonds PPTE pour le financement de la vaccination ; • D’accorder au moins 15% du Budget National au secteur de la santé conformément aux engagements d’Abuja ; • D’instaurer le principe de prélèvement sur les redevances minières et pétrolières en faveur de la vaccination.

15. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • B-Ministère de la Santé Publique (1) • De mettre en place un groupe technique chargé de la finalisation de la feuille de route ; • De mettre en place, un comité de suivi pour la mise en œuvre des recommandations issues du présent forum ; • D’accroitre significativement le financement des activités de vaccination ; • De prendre en compte les recommandations des EGV dans les directives pour l’élaboration des PAA ; • D’accorder une priorité à la formation des agents de santé en gestion du PEV ; • De procéder à la révision du calendrier vaccinal, entre autres, de ramener l’âge des enfants cibles de 0 à 23 mois pour la routine ; • De dynamiser les organes de coordination du secteur santé à tous les niveaux ;

16. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • B-Ministère de la Santé Publique (2) • De finaliser le plus rapidement possible le projet de loi rendant obligatoire la vaccination ; • De renforcer les infrastructures sanitaires (accélération de la transformation des cases de santé en CSI) et la logistique ; • De mettre à contribution les Forces de Défense et de Sécurité pour vacciner ou accompagner les équipes dans les zones d’insécurité et d’accès difficile; • D’élaborer et mettre en œuvre une stratégie nationale de vaccination en zones nomades et difficiles d’accès ; • De financer les sorties spéciales des cliniques mobiles en zones nomades et difficiles d’accès dans les périodes opportunes ; • De réviser la stratégie de supervision (guide, outils, contenu, périodicité etc.) avec renforcement de capacité des acteurs à tous les niveaux ; • D’allouer des ressources conséquentes aux services d’inspection, de contrôle et d’audit pour une meilleure gestion à tous les niveaux ;

17. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • Aux Directions Régionales de la Santé et Districts Sanitaires • De prendre en compte les recommandations des EGV dans l’élaboration des PAA à tous les niveaux ; • D’assurer la micro planification effective des activités de santé à différents niveaux (CSI, DS) ; • De dynamiser les comités de coordination de secteur de santé ; • D’assurer la supervision formative des agents, le monitorage des données ainsi que l’intégration des activités; • De renforcer les activités foraines et mobiles décentralisées ; • D’élaborer et exécuter des plans de communication à tous les niveaux ; • D’impliquer les leaders religieux dans la sensibilisation.

18. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • Aux Autorités Administratives • D’assurer un suivi de proximité des services de vaccination ; • De renforcer le plaidoyer auprès des collectivités pour faire valoir l’intérêt et le suivi des activités de la vaccination ; • De faire le plaidoyer auprès des collectivités territoriales pour accorder au moins 30% des 8 % de leurs budgets prévus à la santé aux activités de vaccination. • Aux chefs traditionnels, leaders religieux, ONG et leaders d’opinion • De continuer à appuyer la mise en œuvre du plan de communication pour le PEV et les AVS à tous les niveaux.

19. FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS • Aux Partenaires Techniques et Financiers • De continuer à soutenir les services de vaccination ; • De débloquer les contributions financières à temps ; • De vulgariser leurs procédures financières et comptables à tous les niveaux.

20. FORUM NATIONAL: RESULTATS • Elaboration d’une feuille de route pour les activités de vaccination • Meilleure compréhension des activités de vaccination par les cadres du ministère des finances; • Le Programme Elargi de Vaccination n’a pas toujours utilisé toutes les opportunités • Déblocage des fonds de la campagne rougeole par l’état; • Modifications des procédures de déblocage des fonds de la vaccination par l’état

21. MECANISME DE MISE EN OEUVRE • Création d’un comité chargé de finaliser la feuille de route; • Création d’un comité chargé du suivi de la mise en œuvre des recommandations composé de ( MSP, Direction des immunisations, point focal OMS, point focal UNICEF)

22. Feuille de route • L’analyse de la situation du PEV ; • Les problèmes prioritaires à résoudre ; • Les principes directeurs ; • La vision du pays en matière de PEV ; • Les objectifs à atteindre ; • Les axes stratégiques et les activités majeures • Le suivi/évaluation ; • Le cadre de mise en œuvre ;

23. MECANISME DE SUIVI • Mission de supervision, d’audit, de contrôle, d’inspection et de monitorage; • Revues semestrielles au niveau national • Revues semestrielles régionales • Revue interne à mis parcours

24. Je vous remercie