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ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA

NEUMONIA NOSOCOMIAL. ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA. VII CURSO. JUNIO DE 1999. NEUMONIA NOSOCOMIAL INIDENCIA Y MORTALIDAD. ESTADISTICA DE LOS EEUU: Constituyen el 15% de las infecciones. La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50%

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  1. NEUMONIA NOSOCOMIAL ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA VII CURSO. JUNIO DE 1999.

  2. NEUMONIA NOSOCOMIALINIDENCIA Y MORTALIDAD. ESTADISTICA DE LOS EEUU: • Constituyen el 15% de las infecciones. • La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50% • El 15% de las muertes hospitalarias están directamente relacionadas con ellas. • La incidencia global es de 6 casos por l,000 egresos.

  3. NEUMONIA NOSOCOMIALMORTALIDAD EN RELACION AL MICROORGANISMO ESTADISTICA DE LOS EEUU • Pseudomonas aeruginosa. 70% • Otros bacilos gramnegativos. 33% • Staphylococcus aureus. 30%. • Virus. Habitualmente no son mortales.

  4. NEUMONIA NOSOCOMIALETIOLOGIA • Bacilos aerobios gramnegativos. > 60% • Pseudomonas aeruginosa. 17.2% • Staphylococcus aureus. 14.6%. • Especies de enterobacteraceae. 10.4%. • Haemophyllus influenzae. 6.4%. • Streptococcus pneumonia. < 3%.

  5. NEUMONIA NOSOCOMIALFACTORES PREDISPONENTES • Intubación. 17 a 20%. • Hospitalización en La U.T.I. • Uso de antimicrobianos. • Cirugía de tórax y abdomen. 50% • Enfermedades pulmonares crónicas. • Edad avanzada. • Inmunosupresión.

  6. NEUMONIA NOSOCOMIAL Patogenia • Aspiración de la flora de las vías aereas altas. • Bacteriemia.

  7. NEUMONIA NOSOCOMIALCOLONIZACIÓN DE LAS VIAS AEREAS ALTAS. FACTORES DE RIESGO • Grados avanzados de enfermedad. • Hospitalización prolongada. • Intubación. • Uso previo de antimicrobianos. • Enfermedad pulmonar subyacente.

  8. NEUMONIA NOSOCOMIAL Origen de los microorganismos: • Fecal -oral. • Gástrica-oral. • Las manos del personal de salud.

  9. NEUMONIA NOSOCOMIALCONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS • Tinción de Gram. • Cultivo de expectoración. • Hemocultivo. • Aspiración transtraqueal. • Punción percutanea. • Lavado bronquioalveolar.

  10. NEUMONIA NOSOCOMIALCONSIDERACIONES TERAPEUTICAS Preguntas: • Ha recibido el paciente antimicrobianos. • Tiene una patología pulmonar subyacente. • La flora es predominantemente grampositi-va o gramnegativa. • Incidencia bacteriana del servicio. • Existe riesgo de broncoaspiración.

  11. NEUMONIA NOSOCOMIALPREVENCION Reducir la colonización de patógenos en las vías respiratorias altas: • Atención a factores ambientales. • Profilaxis antimicrobiana. • Terapeutica inmunológica.

  12. NEUMONIA NOSOCOMIALATENCION A FACTORES AMBIENTALES • Descontaminación del equipo ventilatorio. • Técnica y norma en el lavado de manos. • Medidas de aislamiento. • Técnicas de aspiración. • Manipulación de medicamentos inhalados. • Cambios de la tubuladura del equipo .

  13. NEUMONIA NOSOCOMIALPROFILAXIS ANTIMICROBIANA • Utilización de antimicrobianos intratraqueales. • Descontaminación selectiva del tracto digestivo.

  14. NEUMONIA NOSOCOMIALTERAPEUTICA INMUNOLOGICA • Vacunas antipseudomonas. • Vacunas de amplio espectro antibac-teriano. • Antisueros. • Vacunas antigripales y profilaxis con cloridrato de amantadina.

  15. MUCHAS GRACIAS

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