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Dolori degli arti nel bambino

Dolori degli arti nel bambino. Prof. Antonio Cao Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia c/o Ospedale Regionale per le Microcitemie Via Jenner, Cagliari. Curriculum Vitae Prof. Antonio Cao.

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Dolori degli arti nel bambino

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Presentation Transcript

  1. Dolori degli arti nel bambino Prof. Antonio Cao Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia c/o Ospedale Regionale per le Microcitemie Via Jenner, Cagliari

  2. Curriculum Vitae Prof. Antonio Cao • INDIRIZZO: Dipartimento di Scienze Biomediche e Biotecnologie –Sez. Clinica e Biologia dell’Età Evolutiva Università degli Studi di Cagliari, Via Jenner s/n 09121 Cagliari, Italy Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia – Consiglio Nazionale delle Ricerche - Via Boccaccio –Selargius (CA) • TELEFONO: 070 503341 • LUOGO E DATA DI NASCITA: Cagliari, 04 Maggio, 1929 • SCUOLE ED INTERNATO: • 1948: Liceo Dettori, Cagliari • 1954: Università Studi Cagliari, Facoltà Medicina e Chirurgia • 1955: Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Cagliari

  3. Obbiettivi • Diagnostica differenziale del bambino con dolori agli arti inferiori e/o zoppia • Fornire strumenti per la diagnostica differenziale

  4. Dolori degli arti nel bambino Problema frequente  Incidenza 7% visite pediatriche

  5. Cause dolori arti nel bambino • Organiche • Traumatiche • Fratture da iperuso • Microematoma • Miosite ossificante • Ortopediche • Condromalacia della patella • Osteocondrite dissecante • Malattia di Osgood – Schlatter • Malattia di Legg-Calvè-Perthes • Iperlassità legamentosa • Epifisiolisi anca

  6. Cause dolori degli arti nel bambino • Collageno-vascolari • Artrite reumatoide giovanile • LES • Dermatomiosite • Connettiviti miste • Porpora di Schoenleni-Henoch • Reumatismo palindromico • Febbre reumatica • Malattia infiammatoria cronica intestinale • Malattie infiammatorie • Febbre mediterranea familiare

  7. Cause dolori degli arti • Infettive • Batteriche • Osteomielite • Discite • Artrite settica • Miosite piogenica • Virali • Sinovite tossica • Sinovite transitoria • Vaccinazione antirubeola • Miosite virale

  8. Cause dolori degli arti nel bambino • Neoplastiche • Leucemie • Linfomi • Neuroblastoma • Istiocitosi X • Tumori scheletro • Sarcoma osteogenico • Sarcoma di Ewing • Condrosarcoma • Tumori tessuti molli • Rabdomiosarcoma • Fibrosarcoma • Sarcoma sinovia

  9. Cause dolori degli arti nel bambino • Ematologiche • Anemia falciforme • Emofilia • Endocrine • Ipercortisolismo • Iperparatiroidismo/Ipercalcemia • Ipotiroidismo • Osteoporosi

  10. Cause dolori degli arti nel bambino • Nutrizionali • Carenza di vitamina C • Carenza di vitamina D • Ipervitaminosi A • Ipercolesterolemia • Miscellanea • M. da accumulo • Mucopolisaccaridosi • Mucolipidosi • Artralgie/mialgie ricorrenti associate a infezioni (Streptococco, Influenza)

  11. Malattie neuromuscolari non reumatiche • Difetto di glicogenofosforilasi (M. di McArdle) • Difetti del ricambio degli acidi grassi (palmitiltransferase)

  12. Cause di dolori agli arti del bambino • Sindromi di origine sconosciuta • Fibromialgia • Dolori di crescita • Psicosomatiche • Reazione di conversione • Distrofia neuromuscolare riflessa • Fobia scolastica

  13. Durata Breve:trauma, infezioni acute, tumore Lunga:raramente trauma o infezione Peggioramento progressivo: infiammazione, psicogeno, meccanica Persistenza/intermittenza Persistente:organico (AR, Osteocondrite) Intermittente:dolori di crescita Apofisite, Osteocondrite dissecante Caratteristiche del dolore

  14. Storia: caratteristiche dolore • Effetto attività fisica • Miglioramento infiammazione • Peggioramento cause meccaniche • Dolore solo col movimento:infiammazione articolare o muscolare • Effetto posizione (riduzione con anca flessa, abdotta ed extrarotata): dolore articolazione anca • Effetto analgesico positivo: organico • Qualità • Vago (dolorante) infiammazione • Pungente entesite • Noioso, profondo tumore

  15. Circostanze • Rapporto con stress • Presenza nel fine settimana • Impegno scolastico eccessivo

  16. Dolore muscolo-scheletrico • Storia: sintomi associati • Febbre • Perdita di peso • Depressione • Disturbi del sonno • Disturbi gastrointestinali • Insufficienza muscolare

  17. Esame fisico • Provenienza dolore • Ossa • Articolazioni • Muscoli • Sede • Unica/multipla • Ipersensibilità area • Assente nel dolore trasmesso

  18. Esame muscolo-scheletrico arti inferiori • Seduto a gambe incrociate • Passaggio da coricato ad eretto • Toccare le punte dei piedi • Deambulazione, normale, sulle punte, sui calcagni, corsa

  19. Esame articolazioni • Ispezione • Colore pelle sovrastante • Visibilità sporgenze ossee • Salienza muscoli • Lunghezza comparativa arti • Posizione a riposo • Sede massimo dolore • Atrofia muscolare • Palpazione • Temperatura sede dolente • Tumefazione • Sede di massima ipersensibilità

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