1 / 20

Reprodukční medicína a neonatologie

Reprodukční medicína a neonatologie. XIII. Neonatologické setkání Malá Morávka 27.- 29.5. 2005 Ivo Borek, Jan Franta Neonatologické oddělení FN Brno. Asistovaná reprodukce. Pozitiva pro jednotlivce ( rodiče ) - splnění očekávání

maegan
Download Presentation

Reprodukční medicína a neonatologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Reprodukční medicína a neonatologie XIII. Neonatologické setkání Malá Morávka 27.- 29.5. 2005 Ivo Borek, Jan Franta Neonatologické oddělení FN Brno

  2. Asistovaná reprodukce Pozitiva pro jednotlivce ( rodiče ) - splnění očekávání Negativa pro jednotlivce ( rodiče ) - nenaplnění rodičovství, morbidita mateřská i dítěte Pozitiva pro společnost - více dětí Negativa pro společnost - ekonom. náklady Změny pro zajištění neonatologické péče - spektrum pacientů, lůžkový a přístr. fond, náklady

  3. ART výrazně zvyšuje incidenci vícečetných těhotenství ( Helinovo pravidlo 1:85 a 1:7225 ). Po transferu 3 embryí poměr 1:3 a 1:20 ART ….. 20 x více iatrog. dvojčat ….. 50 x více iatrog. trojčat

  4. Perinatologické centrum FN Brno 2004 Post-AR: Porody 123 ……63 jednočetné 59 dvoučetné 1 trojčetný Děti 183……117 dvojčat 3 trojčata Fyziolog. 90 ( z nich 40 dvojčat ) Intermed. 57 ( z nich 48 dvojčat ) JIRPN 36 ( z nich 29 z dvojčat 3 z trojčat )

  5. Porody z ART 3,9 %

  6. Děti z ART 5,6 %

  7. Fyziologičtí novor. z ART 3,3 %

  8. Patologičtí novor. z ART 15,2 %

  9. Poměr novor. z ART hospitalizovaných na RI:IMP:JIRPN

  10. Fyziolog. / Patolog. novorozenciz ART

  11. JIRPN : 36 dětí z ART

  12. Kazuistika • IVF/ET, gemini biamniales bichoriales • ve 14. t.g. krvácení, • vaginální porod ve 24. t.g. • bez indukce plicní zralosti • zkal. plod. voda

  13. Gemellus A - por. hm. 590 g ( gem. B = abort ) A.s. 2 , intubace a surfaktant na PS UAC, UVC, perif. v. RDS III. st. - IMV, PSV+VG, SIMV, SIPPV+VG, přesto PNO l.sin. Vasoaktivní látky 19 dnů ! DAP - Ibuprof BPD - i.v. a p.o. kortikoidy

  14. 50. den první extubace, nCPAP, 4x reintubace. Celkem: 54 dnů UPV 15 dnů nCPAP 139 dnů oxygenoterapie ROP III+ … st.p. kryopexi a laserové koagulaci PVL … spast. dipareza Váha při propuštění: 3000 g Doba hospitalizace: 6 měsíců Účet: 1 352 266 Kč ( bez konziliárních a laboratorních vyš. )

  15. Mortality rates of twins, triplets and higher-order multiplets relative to singletons

  16. Největší finanční zátěží iatrogenního vícečetného těhotenství je drahá péče NICU o nezralé děti. Rovněž pozdní morbidita a trvalé následky jsou svázané s incidencí prematurity. Eliminace nekontrolované asist. koncepce ušetří 280 mil. USD ročně ( Blickstein, Keith 2002 ). „ Z ekonomické perspektivy musí být iatrogenní vícečetné těhotenství vnímáno jako syndrom bohatstvím přetékající společnosti.“

  17. ZÁVĚRY: 1. Statistiky AR, perinatologické, neonatologické 2. Očekávaný nárůst těhotenství z ART 3. Četnost plodů ?!? 4. Lůžkový a přístrojový fond ? 5. Náklady ( péče o dítě, nikoliv jen početí ) 6. Zpracování morbidity, pozdní morbidity, handicapů

  18. Zastoupení novor. z ART na JIRPN ( 2004 : 2005 ) ?

  19. ZÁVĚRY: 1. Statistiky AR, perinatologické, neonatologické 2. Očekávaný nárůst těhotenství z ART 3. Četnost plodů ?!? 4. Lůžkový a přístrojový fond ? 5. Náklady ( péče o dítě, nikoliv jen početí ) 6. Zpracování morbidity, pozdní morbidity, handicapů

More Related