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Diagnostik des Rückenschmerzes PD Dr. med. Jens Dargel Kompetenzfeld Rückenschmerz I

Diagnostik des Rückenschmerzes PD Dr. med. Jens Dargel Kompetenzfeld Rückenschmerz I Universität zu Köln. Diagnostikziele. Die Diagnostik beim Kreuzschmerz dient mehreren Zielen: die Ursachen der Beschwerden aufzudecken

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Diagnostik des Rückenschmerzes PD Dr. med. Jens Dargel Kompetenzfeld Rückenschmerz I

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Presentation Transcript

  1. Diagnostik des Rückenschmerzes PD Dr. med. Jens Dargel Kompetenzfeld Rückenschmerz I Universität zu Köln

  2. Diagnostikziele Die Diagnostik beim Kreuzschmerz dient mehreren Zielen: • die Ursachen der Beschwerden aufzudecken • festzustellen, ob eine spezifische oder gar dringlichen Behandlung notwendig ist („red flags“) • der Objektivierung der Beschwerden als Grundlage für die Verlaufsbeobachtung • dem Aufdecken von Warnhinweisen („yellow flags“): Verschlimmerung, Chronifizierung

  3. Anamnese bei Rückenschmerzen WANN ? • Dauer der Beschwerden WIE ? • Schmerzauslöser / Unfallmechanismus WO ? • Lokalisation der Beschwerden • Lumbalgie (Rückenschmerz) • Ischialgie (Beinschmerz) • Cervicalgie (Nackenschmerz) • Brachialgie (Armschmerz) WARUM? • Vorerkrankungen • Operationen oder Infiltrationen der Wirbelsäule • Psychosoziale Faktoren

  4. Diagnostik des Rückenschmerzes Klinische Untersuchung • Inspektion (Lordose, Kyphose) • Palpation (HWS, BWS, LWS) • Beweglichkeitsprüfung • Sensibilitätsprüfung • Krafttestung • Reflextestung

  5. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz

  6. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch

  7. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen)

  8. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen)

  9. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom

  10. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom

  11. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom Tumorleiden Gewichtsverlust Appetitlosigkeit rasche Ermüdbarkeit starker nächtlicher Schmerz

  12. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös entzündlich Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom Tumorleiden Gewichtsverlust Appetitlosigkeit rasche Ermüdbarkeit starker nächtlicher Schmerz

  13. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös entzündlich Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Fieber Infektion i.v.-Drogen Immun-suppression Infiltration der Wirbelsäule nächtlicher Schmerz ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom Tumorleiden Gewichtsverlust Appetitlosigkeit rasche Ermüdbarkeit starker nächtlicher Schmerz

  14. Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös entzündlich Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Fieber Infektion i.v.-Drogen Immun-suppression Infiltration der Wirbelsäule ausstrahlende Schmerzen Gefühls-störungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom Tumorleiden Gewichtsverlust Appetitlosigkeit rasche Ermüdbarkeit starker nächtlicher Schmerz Röntgen, CT MRT MRT, CT MRT, CT

  15. Röntgendiagnostik

  16. Röntgendiagnostik Fraktur LWK 4

  17. Röntgendiagnostik

  18. Röntgendiagnostik idiopathische Skoliose

  19. Kernspintomografie

  20. Kernspintomografie Bandscheiben- Vorfall L4/5

  21. Computertomografie Chondroblastom BWK 1

  22. Kernspintomografie

  23. Kernspintomografie Spondylo- diszitis

  24. Fallbeispiel Röntgen

  25. Fallbeispiel MRT

  26. Fallbeispiel CT

  27. Fallbeispiel Metastase eines Prostat-CA

  28. Zusammenfassung • Anamnese: • Wann? Wie? Wo? Warum • Untersuchung: • Inspektion, Palpation, Sensibilität, Kraft, Reflexe • Entscheidung: • Yellow flags? = weitere Diagnostik (Röntgen, CT, MRT) • Red flags? = sofort Diagnostik (Röntgen, CT, MRT)

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