1 / 22

Paratiroid Cerrahisi

Paratiroid Cerrahisi. Dr. Etem ALHAN. Tarihçe. 1891 Von recklinghausen kemiklerdeki kistik hastalığı tanımladı. 1903 Askanazy paratiroid adenomu ve kemik hastalığı arasındaki ilişkiyi işaret etti. Felix Mandel 1925 ilk paratiroid ameliyatını yaptı.

makaio
Download Presentation

Paratiroid Cerrahisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Paratiroid Cerrahisi Dr. Etem ALHAN

  2. Tarihçe • 1891 Von recklinghausen kemiklerdeki kistik hastalığı tanımladı. • 1903 Askanazy paratiroid adenomu ve kemik hastalığı arasındaki ilişkiyi işaret etti. • Felix Mandel 1925 ilk paratiroid ameliyatını yaptı. • 1934 paratiroid karsinomu Hall ve Caraffin, 1958 Cope hiperplaziyi tanımladı.

  3. ANATOMİ • Sayıları 2-6 arasında değişir. %80 4, %6 beş, %13 3, 2-6 %0.4-1.1 • Toplam ağırlıkları120-140 mg. • A Tiroidea sup ve inf beslenirler.

  4. Embriyoloji • Üst paratiroidler tiroidle beraber 4 brankial yarıktan köken alır. Fazla yer değiştirmez • Alt paratiroidler timusla beraber 3 brankiak yarıktan köken alır. Perikarda kadar boyun, mediastende her yerde yer alabilir.

  5. Fizyoloji • Parathormon • Kalsitonin • D vitamini

  6. Parathormon • Molekül ağırlığı 9500, eliza, radyoimmüno assay ile ölçülür. 85 amino asitten yapılmıştır. • Kemikten kalsiyumu mobilize eder. • Barsaktan emilimi artırır. • Böbrekten kalsiyumu emilimini artırır, fosfat reabsobsiyonunu azaltır. Yani fosfatürik etkide bulunur.

  7. Kalsitonin • Parafolliküler C hücrelerinden salınır. • Kemikten kemikten rezorbsiyonunu inhibe eder. • Tiroid medüller karsinomasında yüksek bulunur.

  8. Vitamin D • Barsaktan emilimi artırır. • Fosfatürik etkisi vardır. • Barsaktan fosfat emilimini artırır.

  9. Kalsiyum • Nörotransmitter akımı azaltır. • Kalb kasının kontraksiyonunu artırır. • Enzim aktivasyonu yapar. • Pıhtılaşmada etkilidir.

  10. Kalsiyum • İnsanda yaklaşık 1000 gr kalsiyum bulunur. • VİT D, PTH, growth hormon, hipokalsemi barsaktan emilimi artırır. • Dietle 1 gr Ca alınır. 600mg barsağa sekrete edilir. • Ekstracellüler sıvıda 1 gr ca bulunur. Kemikte 4gr değişken 1 gr sabit Ca vardır. • Serum Ca %47 iyonize, %47 proteine bağlıdır. Serum değeri protein ile beraber değerlendirilir. • Serum kalsiyumu 9-11 mg /% arasındadır.

  11. Fosfat • İnsanda 500 gr fosfat vardır. • Diette alınan fosfat %70 emilir. PTH, growth hormon Vit D, kalsiyumdan fakir diyet emilimi artırır. • Kalsiyumdan zengin diet, alüminyum hidroksit emilimi azaltır.

  12. Hiperparatiroidi • Primer • Sekonder • Tersiyer

  13. Patoloji • Adenoma %80-85 • Hiperplazi %13-15 • Karsinoma %1 • PTH salgılayan tümörler: Akciğerin epidermoid karsinomaları, küçük hücreli tümörleri ve hipernefromalar

  14. KLİNİK • Gastrointestinal sistem: peptik ülser, pankreatit, inatçı konstipasyon • Kas iskelet sistemi. Multipl kırık, hipotoni, halsizlik • Üriner sistem: nefrokalsinozis, ürolitiasis, hipertansiyon

  15. Tanı Yöntemleri • Serum Ca, P • PTH • İVP • İdrar Ca: Sulkowitsch testi • Tübüler fosfat reabsorbsiyon testi • İdrarda cAMP

  16. Tanı Yöntemleri • El bilek kemik rezobsiyonu, mandibula grafileri lamina dura kaybolması, kafa grafilerinde buzlu cam görüntüsü, kemik kırıkları, kemik kistleri • Kortizon testi • İdrar hidroksiprolin tayini • Serum alkalen fosfataz tayini • Serum klor yükseklik

  17. Lokalizasyon Yöntemleri • USG • Anjiografi • Venöz anjiografi • MRI • CT

  18. Cerrahi • Adenektomi • Subtotal paratiroidektomi

  19. Ayırıcı Tanı • PTH salgılayan tümörler • Kemik metastazları • Sekonder hiperplazi • Vit D intoksikasyonu • Sarkoidoz: Kweim testi • Multipl myeloma • İdiopatik: bebeklerde • Süt alkali sendromu

  20. Ayırıcı tanı • Paget hastalığı • İdiopatik kalsiüri • Hipertiroidi • Osteomalazi • Tiazid tipi diüretikler

  21. Malign Hiperkalsemi • İzotonik Nacl infüzyonu ve furesemid verilmesi • Mitramisin • Diette kalsiyumdan fakir diet • Kortizon • Dializ

  22. Sabrınıza Teşekkürler

More Related