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ANAMNESIS

ANAMNESIS. Curso de la Asociación Arg. d el Trauma Ortopédico. Caso Problema. ANAMNESIS. 14/6/13. Varón 33 años Sin otros antecedentes de relevancia. Accidente con maquinaria industrial Jujuy. Traumatismo severo ambos MMII. DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA. Pierna izquierda.

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Presentation Transcript

  1. ANAMNESIS Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico Caso Problema

  2. ANAMNESIS 14/6/13 Varón 33 años Sin otros antecedentes de relevancia Accidente con maquinaria industrial Jujuy Traumatismo severo ambos MMII DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA

  3. Pierna izquierda Defecto cobertura + conminución

  4. ANAMNESIS Actividad 1 - Clasifique la lesión de acuerdo a: a- la puntuación de Hannover. b- Gustilo - Anderson. c- AO (el estado vascular y neurológico del miembro no se encuentra afectado)

  5. Pie derecho Luxo – Fx de Lisfranc Luxación Tibio-astragalina ??

  6. Pie derecho Muy mal estado, defecto de cobertura, Infección, anestesia plantar, vascular ok

  7. ANAMNESIS Actividad 2: - Clasifique la lesión: a- Hannover. b- AO c Utilizar la escala MESS sería de utilidad ? Que puntuación obtendría ?

  8. Resumen de lesiones: MMII Izq: - Infección - Defecto de cobertura cara antero-interna y antero ext pierna - Fx conminuta Tibia + Deficit de capital óseo • MMII Der: • - Infección • - Defecto de cobertura • en pie • Lx-Fx Lisfranc + • Anestesia plantar

  9. ANAMNESIS Actividad 3: 1- Enumere su estrategia terapéutica - Por que miembro comenzaría - Como trataría el proceso infeccioso? - Como trataría el defecto de cobertura o que opciones propone? - Que técnica de reconstrucción esquelética utilizaría? - Cree necesaria una amputación? Porque?

  10. Estrategia: MI Izquierdo 1)DEBRIDAMIENTO 2)COBERTURA 3)RECONSTRUCCION ESQUELETICA MI Derecho: 1) AMPUTACIÓN INFRA-PATELAR + UTILIZACIÓNDE PARTES BLANDAS PARA CUBRIR EL MI IZQ.

  11. 20/6/13 Pierna Izquierda lateral anterior medial

  12. 26/6/13 Cobertura Lateral: Colgajo rotatorio

  13. 26/6/13 Tallado de colgajo cara externa En pierna a amputar

  14. 26/6/13 Tallado en cara Interna en pierna a amputar Tibial Anterior

  15. 26/6/13 Tibial Posterior

  16. 26/6/13 Colgajo con ambos paquetes tibiales en pierna derecha

  17. 26/6/13

  18. 26/6/13 Pierna Derecha amputada + colgajo

  19. 26/6/13 Cobertura del defecto MI Izq.

  20. 14/8/13

  21. 14/8/13

  22. Antes Ahora

  23. Reconstrucción esquelética MI Izq: Técnica utilizada:

  24. 3/9/13 Apertura del colgajo por la última zona cerrada (sitio donde aún no se reestableció la circulación)

  25. 3/9/13 Relleno del defecto con cemento + ATB

  26. 3/9/13

  27. 19/11/13 19/11/13 Retiro del cemento (nótese el buen aspecto de los tejidos)

  28. 19/11/13 Relleno con Aloinjerto óseo molido

  29. 19/11/13

  30. 3 meses 19/11/13 1 mes

  31. 2 ½ meses

  32. 3 ½ meses (5/3/14)

  33. 3 ½ meses (5/3/14)

  34. Muchas Gracias

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