Les EHT Enveloppements Humides Thérapeutiques

1. Les EHTEnveloppements Humides Thérapeutiques Doc. M. Neveur Infirmière-Sophrologue UASM/ESPRIT CH-Jonzac

2. Définition • EHT ou Packs sont des enveloppements froids et humides d’un patient en psychiatrie. Le terme pack signifie: paquet, emballer, mettre dans . • L’expérience corporelle est le support et la base de la thérapie

3. EHT engendre une réaction physique de réchauffement amenant le patient à ressentir son corps dans sa globalité physique et psychique. • Donne au patient des sensations qui lui permettent une reconnaissance des limites de son corps

4. Pour qui? • Prescrit pour des patients souffrant de psychoses graves ou en phase de décompensation (dissociation, morcellement)

5. Historique • Woodbury développe cette pratique en France dans les années 60/70 • Technique qui appartient au groupe des traitements par l’eau • Hydrothérapie , balnéothérapie (depuis l’époque romaine) • Au 19èmeSiècle, bains, douches • 1966,traitement des crises psychotiques

6. Objectifs • Permettre reconstruction corporelle • Travailler sur le dedans et le dehors • Aider à la différenciation • Travailler la dimension relationnelle • Utiliser les propriétés contenantes du pack et des soignants • Permettre l’expression des affects et des émotions • Prendre conscience de la globalité du corps

7. Suite objectifs • Aider le patient à devenir, être sujet • Retrouver son identité • Maitriser son angoisse • Se situer dans la réalité, être en lien avec la réalité

8. La technique • Respecter l’unité de temps, de lieu et de personnes • Draps et alèses ou serviettes sont mis à tremper pendant au moins 1h dans de l’eau froide (et glace) • Pièce calme, réservée à cet usage • 2 matelas

9. Suite technique • Accueil , temps d’échange, espace de parole • Patient se déshabille , maillot de bain • 2 soignants essorent les draps et préparent l’enveloppement • 1 soignant reste dans la pièce , présence rassurante

10. Sur un matelas on dispose: • Une couverture de laine • 2 draps dans le sens de la largeur • 2 alèses sur les draps • Le patient s’allonge sur les draps aidé par les soignants • Il est enveloppé rapidement et le plus serré possible • Une alèse autour des jambes • Une autour des bras • Un drap pour le bas du corps • Un drap pour le haut • Puis la couverture

11. Draps froids et bien essorés • Enveloppement doit être rapide et serré pour favoriser le réchauffement rapide en évitant les poches d’air • Les soignants se placent • Un à droite • Un à gauche • Un aux pieds

12. Enveloppement doit durer 30mn • Le patient ne peut pas bouger, mais verbalise tout ce dont il a envie • Puis passage sur le 2ème matelas dans un enveloppement chaud et sec (draps mis à chauffer) • Enveloppement libre ou le patient peut bouger normalement (15mn)

13. Temps d’échanges sur les ressentis • Collation

14. Les manifestations corporelles • Un choc au froid: • Nécessite la présence rassurante des soignants • Amène la vasoconstriction (tremblements, frissons..) • Réaction d’angoisse • Importance du rôle des soignants

15. Une période de réchauffement: • Amène une vasodilatation et le relâchement des tensions, le bien être physique et la détente • Les soignants s’adaptent au rythme du patient • Les sensations corporelles réveillent des souvenirs sensitifs

16. Le déroulement • Les soignants sont dans une écoute attentive du patient ( verbale et non verbale) • Respect du rythme, silences, sommeil • Empathie • Les soignants sont là pour faire exister le patient

17. La durée • Série d’une dizaine , pouvant être reconduit • Peut être associer à d’autres soins à médiation corporelle (massage biodynamique, relaxation, piscine..)

18. La théorie • La régression: retour à une situation primitive; à partir de cette situation le sujet peut progresser à nouveau • Le holding (maintien): représente les soins maternels à l’enfant au stade de la dépendance, par une mère suffisamment bonne. Les soignants se situent dans la position de la mère suffisamment bonne dans le registre de l’empathie

19. Suite théorie • Les phénomènes transitionnels: le patient va investir son corps et son langage de façon nouvelle; la symbolisation devient possible. Le soin permet un espace intermédiaire, lieu des phénomènes transitionnels, et donne sens à une dimension psychothérapique.

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