1 / 12

Ögonbedömning av svårundersökta patienter

Ögonbedömning av svårundersökta patienter. Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/10 2012. Svårundersökta patienter. Heterogen grupp Grav utvecklingsstörning Vissa genetiska sjukdomar Grav psykisk sjukdom Uttalat sjukhusrädda Många diagnostiska svårigheter

manju
Download Presentation

Ögonbedömning av svårundersökta patienter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ögonbedömning av svårundersökta patienter Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/10 2012

  2. Svårundersökta patienter • Heterogen grupp • Grav utvecklingsstörning • Vissa genetiska sjukdomar • Grav psykisk sjukdom • Uttalat sjukhusrädda • Många diagnostiska svårigheter • Ibland multipla handikapp • Ofta svårt att meddela sig

  3. Ögonproblem • Medfödda missbildningar • Korneala sjukdomar • Keratokonus ~ 300 ggr vanligare vid Mb Down än i en normalpopulation • Katarakt • Retinala problem • Tidig diagnos krävs för adekvat behandling

  4. Diagnostik • Beroende av funktionsnivå • Spaltlampa/skiaskopi/keratometri • Upptäcker manifesta förändringar • Korneal topografi • Krävs för upptäckt av tidiga förändringar • Förutsätter väl medverkande patient • Undersökningar i narkos • Begränsad diagnostisk repertoar • Ingen bra metod för topografi av liggande patient finns

  5. Multidisciplinärt team • Synfunktion, tonus, motilitet • Pediatrisk oftalmolog/ortoptist • Korneaoch linsstatus • Hornhinnespecialist • Fundus • Retinaspecialist

  6. Undersökningsgång • Alla undersökningar som går bör utföras på hemorten innan remiss • Dag 1 USÖ • Ev komplettering av visus, skia, motilitetsundersökningom möjligt på barnoftalmologiska sektionen • Inskrivning och narkosbedömning • Dag 2 USÖ • Undersökning i narkos enligt ssk protokoll • Eventuellt behandling vid samma tillfälle • Utlåtande till inremitterande klinik

  7. Undersökningsprotokoll

  8. Behandling av kornealsjukdom • Styrs i första hand av funktionsnivå • Högfungerande patient • CXL vid dokumenterad keratokonus och progress • Eventuellt kompletterad med excimer/intrakorneala ringar • DALK/PKP vid avancerad sjukdom • Livslång avstötningsrisk • Glaukomrisk • Ögongnuggning kontraindikation

  9. Behandling av kornealsjukdom • Lågfungerande patient • Måste gå att fastställa diagnosen • De flesta behandlingar kontraindicerade • CXL tänkbart • Postoperativ smärtbehandling • Hantera ögongnuggning • Allvarliga komplikationer beskrivna • Kan som bäst stoppa sjukdomsprogressen • Befintliga refraktionsfel kvarstår

  10. Behandling av katarakt • Fako och IOL kan i de flesta fall utföras • Intraoperativ biometri • Modifierad kirurgisk teknik

  11. Behandling av retinalsjukdom • Beroende av patologi • Amotiokirurgi • Helst metod som ej kräver positionering • Laser/kryo • Ev anti-VEGF behandling • Retcam viktigt för diagnostik och uppföljning

  12. Svårhanterad patientgrupp Egentligen inga etablerade riktlinjer nationellt eller internationellt Viktigt med realistiska förväntningar Nära kontakt USÖ/hemortsklinik Involvera föräldrar/anhöriga Ibland är behandling av upptäckt patologi ej möjlig

More Related