Waarom, wat en hoe

1. Kwaliteit van Leven Waarom, wat en hoe Dr. G.H.W. Verrips

2. Waarom • Vergrijzing • Toename chronische ziekten • Bijwerkingen van interventies • KVL als primaire focus • Mondige patiënt • KVL zwak gerelateerd aan klinische parameters • Therapietrouw Dr. G.H.W. Verrips

3. Wat: • WHO definitie van gezondheid: “Health is state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity” Dr. G.H.W. Verrips

4. Hoe • Unidimensioneel of multidimensioneel • De patiënt zelf of iemand anders • Objectief of subjectief • Gezondheidstoestand of Kwaliteit van Leven • Psychometrisch of preference-based Dr. G.H.W. Verrips

5. Unidimensioneel of multidimensioneel • Hoe gaat het met u? • Hoe gaat het met u: • Lichamelijk • Sociaal • Cognitief • Emotioneel Dr. G.H.W. Verrips

6. De patiënt zelf of iemand anders • De perceptie van de patiënt • De perceptie van: • Arts • Ouders • Verpleegkundigen • Onderwijzers • Vrienden • Overeenstemming • Lichamelijk: goed • Sociaal, cognitief, emotioneel: slecht Dr. G.H.W. Verrips

7. Subjectief of objectief • Subjectief: het fenomeen • Objectief: de meetmethode: • Betrouwbaar • Valide • Beschreven procedures Dr. G.H.W. Verrips

8. Gezondheidstoestand of Kwaliteit van Leven Gezondheidstoestand: De perceptie van de patiënt van zijn functioneren (1 maal subjectief) Kwaliteit van Leven: De waardering van het gepercipieerde functioneren (2 maal subjectief) Dr. G.H.W. Verrips

9. Psychometrisch of preference-based • Psychometrisch: • Multidimensionele profielen • Multi-item • TNO-AZL-Child-Quality-Of-Life (TACQOL) • Child Health Questionnaire (CHQ) • Preference-based: • Multidimensioneel classificatiesysteem van gezondheidstoestanden • Utiliteit • Health Utilities Index mark 3 (HUI3) • Euroqol (EQ-5D Dr. G.H.W. Verrips

10. Psychometrische Instrumenten 1 • Generiek • Beschikbaar in het Nederlands • Psychometrische eigenschappen gepubliceerd Dr. G.H.W. Verrips

11. Dr. G.H.W. Verrips

12. Psychometrische Instrumenten 2 • Verschillende dimensies naar aantal en soort • Verschillende items per dimensie naar aantal en soort • Verschillende leeftijdsklassen • Verschillende recall periode • Verschillende wijzen van afname • Verschillende informatiebronnen Dr. G.H.W. Verrips

13. Preference-based instrumenten (1) Dr. G.H.W. Verrips

14. Preference-based instrumenten (2) • Verschillende dimensies naar aantal en soort • Verschillende items per dimensie naar aantal en soort • Verschillende leeftijdsklassen • Verschillende recall periode • Verschillende wijzen van afname • Verschillende informatiebronnen • Verschillende techniek om preferenties te bepalen Dr. G.H.W. Verrips

15. Hoe erg is doofheid • Standard gamble • Time trade off • Visual analogue scale • Person trade off Dr. G.H.W. Verrips

16. Conclusies • Kwaliteit van Leven is een subjectief fenomeen dat objectief meetbaar is • Studies zijn onvergelijkbaar als Kwaliteit van Leven met verschillende instrumenten gemeten is • Er is derhalve grote behoefte aan standaardisatie Dr. G.H.W. Verrips

17. Aanbevelingen 1 • Binnen welke leeftijdsklasse vallen mijn patiënten • Hoelang duurt mijn interventie of retrospectie • Zijn de dimensies van het instrument relevant voor mijn onderzoeksvraag • Zijn de items van het instrument relevant voor mijn onderzoeksvraag • Wil ik een economische evaluatie • Wil ik vergelijken op groepsniveau of individuele diagnostiek • Wiens perceptie is relevant voor de onderzoeksvraag: patiënt of proxy Dr. G.H.W. Verrips

18. Aanbevelingen 2 • Welke afnamewijze is het meest geschikt • Wat zijn de behoeften en beperkingen van mijn patiënten • Hoe betrouwbaar is het instrument • Hoe valide is het instrument • Hoe sensitief is het instrument • Zijn er normen beschikbaar • Streef naar een combinatie van generiek en ziekte-specifiek • Construeer alleen een nieuw instrument als het echt niet anders kan Dr. G.H.W. Verrips