230 likes | 500 Views
E-tervis: mida oleks vaja teha ja mida oleks reaalne teha?". Dr.Madis Tiik. Sisukord. Mis on eTervis? Miks on eTervist vaja? Mida oleme Eestis 5 aastaga saavutanud? Mida tuleks teha, et eTervise võimalused realiseeruksid? Mida oleks reaalne teha?. Mis on eTervis?.
E N D
E-tervis: mida oleks vaja teha ja mida oleks reaalne teha?" Dr.Madis Tiik
Sisukord • Mis on eTervis? • Miks on eTervist vaja? • Mida oleme Eestis 5 aastaga saavutanud? • Mida tuleks teha, et eTervise võimalused realiseeruksid? • Mida oleks reaalne teha?
Mis on eTervis? • Digitaalne terviselugu = Tervise infosüsteem • Terviseadmete koondamine erinevatest raviasutustes • Patsiendi terviseandmete kokkuvõte ( patient summary) • Raviasutuses ja apteegis kasutatav tarkvara • HIS, LIS,RIS, EPR • Perearstide tarkvarad, hambaarstide tarkvarad • Apteekide tarkvara • PACS ja teised biosignaalide tallendamise süsteemid • Kliiniline otsustustugi ja finantsjuhtimine • Telemeditsiin ja kaugmonitooring • Kaug-diagnostika: Tele-radioloogia, -dermatoloogia, kardioloogia • Kaug-konsultatsioon: eVisiit, videokonverents • Kaug-monitooring : pt. Kodus olevad seadmed , mobiilseadmed
Miks on eTervist vaja? • Liikumapanevad jõud järgmise 10 aasta jooksul tervishoius • Kroonilisete haiguste levik • Diabeet • Südame-veresoonkonna haigused • Ülekaalulisus • Digitaliseerumine (e-tervise arengu I etapp) • Patsiendikesksuse suurenemine (e-tervise arengu II etapp) • Tervist mõjutavate faktoritega arvestamine (e-tervise arengu III etapp) • Käitumisharjumused • Sotsiaal-majanduslikud • Geneetilised PWC Health Research Institute raport “HealthCast “ March 2010
Näide I.Perearsti töölaud • Tänased võimalused • Teha sissekanded elektrooniliselt • Pärida andmeid Tervise infosüsteemist • Vaadata teiste raviasutuste saadetud dokumente • Kirjutada eRetsepte Arstiportaali näitel
31.08.2011... ...seisuga on kesküsteemis703708isikut, kellele on saadetud med. Dokumente ...Arstidarv, kes on saatnudTISidokumente: 3629 ...TIS-stpäringuidteinudarstidearvkokku: 4071 ...TIS-idoksaatnudjapäringuidteinudunikaalnearstidekoguarv : 5660 ...TIS-stpäritudpatsientidearv (unikaalne): 172959 • PP unikaalsedkülastajadkokku: 33226
Mida tuleks teha, et eTervise võimalused realiseeruksid? • Jõuda kokkuleppele mida tahetakse saavutada • Senini puudub Eestil eTervise strateegia • Etervise SA arengukava • Arengufondi Raport: EST_IT@2018 tervishoid • Koondada eTervise juhtimine ühte asutusse • Etervise SA koordineerib vaid TIS haldust, aga • HK IT strateegia ? • Raviasutuste IT strateegia ? • TAI IT strateegia ? • SM IT strateegia ? • Realiseerida eTervise teekaart aastani 2020, panustades patsiendikesksele , avatud ja kvaliteetsele tervishoiuteenusele • Lülitada tervishoiutöötajate õppesse eTervis õppeainena ning teiste ainete õpetamisel arvestada info töötlemise ja kättesaadavuse uute võimalustega.
Estonian roadmap for eHealth Level of systemic aproach Simulation Environment Tracking Behaviour Tracking Online Intervention Lifestyle Value Added Shared care Personal Guidelines Care Paths Service Brokering Integrated Statistics Social Networking Decision Support Central EHR Health Portal Registries IntegrationStandardization Information Exchange Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time 1992 2010 2015 2020
Eesti eTervise võimalused • Realiseerida integratsioonist tulevad kasud lisaväärtusega teenusteks ja luua kodanikule võimalused oma tervisekäitumise muutmiseks • Jagatud raviprotkoll • Individuaalne tervise manager • Saadud teenuse võrdlus standardiga • Integratsioon teiste registritega • Geenivaramu • Keskkonna seire • Käitumisharjumused
Mida oleks reaalne teha? • Muuta raviteenuste eest tasumise korda, selliselt, et tasutakse vaid nende haigusjuhtude eest, mille kohta on TIS laekunud adekvaatne dokumentatsioon ja tagada kõikide raviasutuste kohustuste täitmine. • Etervise SA võiks pakkuda osadele kasutajagruppidele täisteenust (arvuti+tarkvara+kesksüsteemi teenused) • Kooliõed, perearstid, koduõed • Integreerida TIS ja STAR ( tervishoid ja sotsiaal) • Moodustada SM halduses IT strateegia nõukogu , kelle ülesandeks oleks muudatuste juhtimine ja koordineerimine
Perearstid ja koolitervishoid *Koolitervishoiu dokumendid kohustuslikud alates 01.09.2011 ** Liidestunud 392 asutust 470-st, 80% saadetud dokumentidest on saadetud 20% asutuste poolt
Servise oriented development Patient can add personal self-monitoring data Research of personalized healthcare/medication Interactive prevention of disease for citizen Reduced number of unused bookings Receive medication on time Fewer hazardous examinations Replacing doctors visits with nurses visits Prevent complications Shorter visit times More efficient time management Improved self-management of disease Better overview of personal medical data • Benefits to achieve • Citizen • Healthcare provider • Society Define user case Innovation in health – innovative models of care Efficiency of patient pathways Sustainability of healthcare systems Chronic disease management Challenges of healthcare • Business process development • Basic process • Suportiv processis • Rolls, stakeholders • Data, materials Service user Process Patient portal Secure authentication Services Prescription • Shared services • Case stories • Standard contents • Servise levels • Owners • Servise users • Servise providers Care process Documentation Billing Medical record Diagnostic optical network Working process Staging/Storage Security gate 15 Years of ehealth development Servers Servers Fire alarms Servers Servers Servers Ntwk EHR ProLiant Network EHR PACS GP-s EMR Coolinsystem • Housing of infrastructure • Shared serveres • Shared storages • Networks • System maintenance • Application integration • Messages exchanges • Users rights • Sharing data • Coordination of changes • Monitoring Coolingsystem Data storage Data storage Servers Ntwk Integrity ProLiant Network Storage Storage Integrity Electrical network Prescription repository & Backup & Backup LAN Servers LAN Servers Registry Electricity , UPS HIS Electricity , UPS Physical facilies Gateway
Distribution of costs and benefits of Estonian e-Health platform (Digimpact study 2010) : Total cost of EHR system development (2005-2010) has been around 10M€ - it is 7.5€ per citizen http://eng.e-tervis.ee/digimpact-final.html