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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET. Cécile Guénard Dr Franck Marin. THEMES TRAITES. Instabilité de la 1ère rangée du carpe Scapholunaire Lunotrichétrale Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe Conflit radiocarpien. GENERALITES. CLINIQUE :

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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

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Presentation Transcript

  1. ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET Cécile Guénard Dr Franck Marin

  2. THEMES TRAITES • Instabilité de la 1ère rangée du carpe • Scapholunaire • Lunotrichétrale • Conflit ulnocarpien : • lésions du ligament triangulaire du carpe • Conflit radiocarpien

  3. GENERALITES • CLINIQUE : • Douleur chronique (ATCD de traumatisme) • Sensation de claquement • Ressaut à l’examen clinique • 1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET • EXAMEN – CLEFS : • Radiographies standards avec clichés dynamiques • Arthroscanner

  4. ANATOMIE(1) • OS DU CARPE

  5. ANATOMIE (2) • 3 COMPARTIMENTS ARTICULAIRES

  6. Fibrocartilage triangulaire Ligt radio ulnaire dorsal Ligt ulno-lunaire Ligt ulno-triquétral Ligt luno-triquétral ANATOMIE (3) • LIGAMENTS Ligament scapholunaire 3 portions

  7. RADIOGRAPHIES STANDARDS (1) • CLICHE DE FACE • INCLINAISON NEUTRE • Critères de qualité • Critères de normalité • Arcs de Gilula • Variance ulnaire • Espaces interosseux

  8. RADIOGRAPHIES STANDARDS (2) VARIANCE NEGATIVE OU NULLEVARIANCE POSITIVE ulna long ulna court ligament triangulaire du carpe maladie de Kienböch chondropathie lunatum

  9. RADIOGRAPHIES STANDARDS (3) • CLICHE DE PROFIL • Critères de qualité • VISI • DISI

  10. RADIOGRAPHIES STANDARDS (4) DISI NORMAL VISI

  11. RADIOGRAPHIES STANDARDS (4) • CLICHE DE FACE • Inclinaison ulnaire • Inclinaison radiale • Incidence poing fermé

  12. RADIOGRAPHIES STANDARDS (5)

  13. ARTHROSCANER (1) • Technique • Temps arthrographique • Temps scanographique

  14. ARTHROSCANER (2) • Interprétation • Temps arthrographique • Temps scanographique • Ligaments • Os • Cartilage

  15. INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (1) • Critères radiologiques : • De face : • Rupture des arcs de Gilula. • Signe de l ’anneau : scaphoïde couché. • Diastasis inter osseux > 2mm ( sensibilisé par fermeture du poing ). • Bascule du semi-lunaire : corne antérieure visible ( arrondie ). • Inclinaison ulnaire : le scaphoïde ne se verticalise pas. • De profil : • angle scapho-lunaire > 50° ( nl : 50° ). • DISI

  16. INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (2)

  17. INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (3) • EVOLUTION • SLAC 1 : Arthrose stylo-scaphoïdienne • SLAC 2 : Artrose radio-scaphoïdienne • SLAC 3 : Arthrose radio-scaphoïdienne et lunocapitatum

  18. INSTABILITE LUNOTRICHETRALE Critères radiologiques De face: rupture des arcs de Gilula. Bascule du semi-lunaire (corne post visible: pointue) Diastasis interosseux (poing fermé +++) De profil: angle scapho-lunaire < 30°. VISI

  19. CAS CLINIQUES

  20. CAS 1

  21. CAS 2

  22. CAS 3

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