1 / 21

PATOLOGIA DEGENERATIVA LUMBAR: UTILITAT DE LA DIFUSIÓ-RM (ADC)

PATOLOGIA DEGENERATIVA LUMBAR: UTILITAT DE LA DIFUSIÓ-RM (ADC). Isabel Peláez, Josep Puig, Elda Balliu, Joan Baños, Elena Azparren, Salvador Pedraza. Departament de Radiologia - IDI, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona. Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya , Girona, Juny 2005.

mircea
Download Presentation

PATOLOGIA DEGENERATIVA LUMBAR: UTILITAT DE LA DIFUSIÓ-RM (ADC)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA DEGENERATIVA LUMBAR: UTILITAT DE LA DIFUSIÓ-RM (ADC) Isabel Peláez, Josep Puig, Elda Balliu, Joan Baños, Elena Azparren, Salvador Pedraza Departament de Radiologia - IDI, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona. Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya, Girona, Juny 2005

  2. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM INDEX - INTRODUCCIÓ - OBJECTIU - MATERIAL I MÈTODES - RESULTATS - DISCUSIÓ - CONCLUSIÓ - REFERÈNCIES

  3. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM INTRODUCCIÓ - El disc interververtebral (DI) es una estructura avascular. - Rep els nutrients per difusió molecular. - Estudis preliminars suggereixen que la patologia degenerativa lumbar pot estar associada amb una disminució d’aquesta difusió molecular [1-3]. - La resonància magnètica (RM) és una bona eïna per estudiar la estudiar la patologia degenerativa lumbar.

  4. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM El disc intervertebral lumbar es nutreix mitjançant un mecanisme de difusió de soluts. Gorlin S. Molecular diffusion. http://www.berger.edu. May 23, 2002

  5. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM INTRODUCCIÓ - T2 i STIR: Seqüències clàssiques RM Permeten valoració grau degeneració DI. - Difusió-RM: Seqüència novedosa. Permet mesurar difusió mol.lècules aigua dins DI. Valoració paràmetres: Qualitatius Intensitat de Senyal Quantitatius ADC

  6. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM OBJECTIU 1. Determinar el grau de difusió de les mol.lècules d’aigua en els DI lumbars normals i degenerats emprant la mesura dels valors d’ADC. 2. Analitzar si existeix alguna relació entre els valors d’ADC i les troballes en d’altres seqüències de RM en la patologia discal degenerativa lumbar.

  7. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM MATERIAL I MÈTODES Estudi prospectiu columna lumbar Nº pacients: 29 pacients 17 homes 12 dones Mitjana edat: 46 anys +/- 18 (DE) Mostra: 145 DI lumbars.

  8. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM MATERIAL I MÈTODES Protocol: RM 1.5 T Intera; Philips. Seqüències T1 i T2 (axial i sagital) STIR (sagital) Difusió b:500(sagital).

  9. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM MATERIAL I MÈTODES Anàlisi 3 observadors (independents) Seqüència T2 i STIR (sagital) Grau degeneració de cada DI lumbar: (a) Pèrdua de l’alçada del DI (b) Reducció de la intensitat de senyal en T2.

  10. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Classificació .Tipus I. DI lumbar d’alçada i intensitat de senyal normal. .Tipus II. Moderada degeneració del DI lumbar. Lleu disminució de l’alçada i hipointensitat parcial. .Tipus III. Severa degeneració del DI lumbar. Hipointensitat total. .Tipus IV. Artefacte.

  11. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Classificació .Tipus I. DI lumbar d’alçada i intensitat de senyal normal. .Tipus II. Moderada degeneració del DI lumbar. Lleu disminució de l’alçada i hipointensitat parcial. .Tipus III. Severa degeneració del DI lumbar. Hipointensitat total. .Tipus IV. Artefacte.

  12. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS ADC Mesura valor porció central DI lumbar amb un ROI (regió d’interés).

  13. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Anàlisi estadístic Comparació diferents valors ADC DI lumbars normals DI lumbars degenerats Correlació Edat pacient Localització DI lumbar.

  14. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Classificació del grau degeneratiu .Tipus I. DI lumbar d’alçada i intensitat de senyal normal. .Tipus II. Moderada degeneració del DI lumbar. Lleu disminució de l’alçada i hipointensitat parcial. .Tipus III. Severa degeneració del DI lumbar. Hipointensitat total. .Tipus IV. Artefacte.

  15. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Percentatges degeneració DI lumbar I II III IV L1-L2 31 48 18 3 L2-L3 27 40 28 5 L3-L4 9 50 35 6 L4-L5 7 48 50 5 L5-S1 12 50 36 2

  16. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM L1 L1 L2 L2 L3 L3 L4 L4 L5 L5 S1 S1 A B C C Seqüències de RM potenciades en T2 (A) i STIR (B) en pla sagital. Canvis degeneratius en els espais discals L4-L5 i L5-S1 amb disminució de la senyal de resonància (fletxes). Expansió discal L5-S1 (cap de fletxa). Seqüències de difusió-RM (C) en pla sagital es corrobora una disminució de la senyal discal, predominatment de L4-L5. El mapa sagital d’ADC (D) revel.là un valor 1.93 i 1.91x 10-3mm2 amb el ROI col.locat a nivell de L4-L5 i L5-S1, respectivament.

  17. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Mitja valors ADC DI lumbars normals 2.17 x 10-3mm2/sec +/- 0.40 DI lumbars degenerats 1.99 x 10-3mm2/sec +/- 0.23

  18. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM RESULTATS Diferències estadísticament significatives DI lumbars localitzats més caudalment tenen valors ADC inferiors.

  19. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM CONCLUSIÓ - Els nostres resultats preliminars confirmen que els DI lumbars degenerats, sobretot els de localització més caudal, adquireixen uns valors d’ADC més baixos respecte els DI lumbars normals. - Per tant, la difusió és una seqüència de RM que pot ser útil per a valoració de la patologia degenerativa lumbar. - Necessitat d’una mostra de casos més àmplia per la validació de resultats.

  20. Patologia degenerativa lumbar: utilitat difusió-RM REFERÈNCIES - Horner HA, Urban JP. Effect of nutrient supply on the viability of cells from the nucleus pulposus of the intervertebral disc. Spine 2001; 26:2543-2549 - Nguyen-minh C, Riley L 3rd, Ho KC, Xu R, An H, Haughton VM. Effect of degeneration of the intervertebral disk on the process of diffusion. Am J Neuroradiol.199718(3):435-42 - Buckwalter JA. Ageing and degeneration of the human intervertebral disc. Spine 1995; 20:1307-1314 - Bammer R. Basic principles of diffusion-weighted imaging. Eur J Radiol. 2003;45(3):169-84. - Kealey SM, Aho T, Delong D, Barboriak DP, Provenzale JM, Eastwood JD. Assessment of apparent diffusion coefficient in normal and degenerated intervertebral lumbar disks: initial experience Radiology. 2005;235(2):569-74. - Nguyen-minh C, Ho KC, Xu R, An H, Haughton VM. Effect of degeneration of the intervertebral disc on the process of diffusion. Am J Neuroradiol 1997; 18:435-442

  21. Moltes gràcies

More Related