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PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO

PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO. Dra Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck Área Técnica da Saúde da Criança e Adolescente CODEPPS - SMS. Evolução dos coeficientes* de Mortalidade Infantil na Cidade de São Paulo . * Coeficiente / 1.000 nascidos vivos (NV)

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PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO

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Presentation Transcript

  1. PUERICULTURA E SEGUIMENTO DO RECÉM NASCIDO Dra Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck Área Técnica da Saúde da Criança e Adolescente CODEPPS - SMS

  2. Evolução dos coeficientes* de Mortalidade Infantil na Cidade de São Paulo * Coeficiente / 1.000 nascidos vivos (NV) Fonte: Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE)

  3. Causas diretas de morte em RN na Cidade de São Paulo 2003 2004 2005 Infecciosas 22,2 % 23,0% 21,8% DMH 8,5% 9,5% 8,9% Asfixia Perinatal 4,6% 4,4% 4,4% Outras Insuf. Resp 8,1% 5,5% 6,1% Cardio.Congênitas 6,8 % 7,5% 7,7% ProAim, 2003, 2004, 2005

  4. CADERNETA DA CRIANÇA IDENTIFICAÇÃO NOME:DATA NASC:LOCAL:MÃE:PAI:ENDEREÇO:BAIRRO: CEP:TELEFONE:NO CARTÃO SUS : CADERNETADACRIANÇASEGUIMENTO DE SAÚDE

  5. ALTA HOSPITALAR INTERNAÇÃO BERÇÁRIO Tipo de parto:APGAR 5 min:Idade Gestacional:Peso: g Comprimento: cmP. Cefálico: cmClassificação:Tipo Sanguíneo: T. Coombs:Características maternas: Setor:Data Alta: Idade: Peso:Diagnósticos:Alimentação: Vacinas: BCG – ID Data: Hepatite B Data: Avaliação oftalmológica: Reflexo vermelho: Presente Ausente DuvidosoAvaliação auditiva:Teste da Orelhinha : NASCIMENTO OD OE

  6. SEGUIMENTO AMBULATORIAL Data: Idade:Peso: Comprimento: P Cefálico:Alimentação: Intercorrências: Vacinações:Triagem Metabólica NeonatalFenilcetonúria:Hipotireoidismo:Hemoglobinopatia: • Baixo Risco • Retorno ambulatorial: 7º dia de vida • Periodicidade: • meses: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12 • RN pré-termo ou de Risco • Retorno ambulatorial: 7 dias após a alta • Periodicidade: • ao termo – corresponde a 40 semanas • meses Pós-Termo: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 9 e 12 SEGUIMENTO1º RETORNO PÓS-ALTA

  7. CRITÉRIOS DE RECÉM-NASCIDO DE RISCO • Prematuridade (especialmente IG abaixo de 34 semanas) • Asfixia perinatal (Apgar 5’ < 6) • Infecção congênita: sífilis, AIDS, rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, chagas, parvovirus, etc) • Infecção adquirida: sepse, meningite, ECN, osteomielite) • Síndromes genéticas e cromossomopatias • Más-formações graves • Hidropisia fetal imune e não imune • Filho de mãe diabética, hipertensa, com doença auto-imune, hematológicas e outras • Filho de mães com idade < 16 anos e/ou analfabeta e/ou com dependência que as impossibilitem de cuidar do RN • Risco social

  8. 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 11 10 3 9 8 7 12 6 5 4 1 2 Nasc/40 semanas AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E CRESCIMENTO PESO MENINO COMPRIMENTO MENINO 88 84 p97 p97 80 p90 CM p75 p90 kg p50 76 p25 p75 p10 72 p3 p50 68 p25 64 p10 60 p3 56 52 48 44 40 11 10 9 8 7 12 6 Nasc/40 semanas 5 4 1 2 3 MESES DE IDADE PERÍMETRO CEFÁLICO MENINO p97 P90 CM p75 P50 p25 p10 MESES DE IDADE p3 Data Idade Peso Compr Obs P Cefal Nasc/40sem Nasc/40 semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MESES DE IDADE

  9. ORIENTAÇÕES • AMAMENTAÇÃO • Frequência : 8 a 12 vezes/dia • Intervalos de no máx. 3,5 a 4 horas • Evacuações • 4 A 8 evacuações/dia até 2 meses • Evacuação/mamada até 1 /sem (> 2 meses) • Diurese • 2x/dia primeiros 2 a 3 dias (cristais de urato) • > 3 dias - 8 ou mais vezes • BOA PEGA • O queixo está tocando o seio • A boca está bem aberta • Lábio inferior virado para fora • Há mais aréola visível acima da boca do que abaixo • SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO • Suga várias vezes e depois engole • Pausa para respirar

  10. AMAMENTAÇÃO

  11. SINAIS A SEREM OBSERVADOS EM CADA CONSULTA • Temperatura • Cansaço - Freq. Respiratória > 60 mpm • Tiragem intercostal : profunda • Batimento de asa de nariz • “Moleira” - Fontanela bregmática • Umbigo • Presença de “bolinhas de pus” • criança “paradinha” ou muito irritada • Movimentação espontanea • Dor à manipulação mmss ou mmii OBSERVAR

  12. ORIENTAÇÕES • ICTERÍCIA • Está aumentando • Está se mantendo • Está diminuindo • UMBIGO • Avermelhado - hiperemiado • Com secreção purulenta • Com sangramento • Demora para cair

  13. SINAIS A SEREM OBSERVADOS • PELE • Avermelhado - hiperemiado • Com pápulas – “bolinhas” • Com pústulas • DIARRÉIA • AVALIAÇÃO da mãe • Número de evacuações diferente • Há quanto tempo • Há sangue nas fezes • Associado com vomitos

  14. DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO Periodicidade Idade: 1 mês Idade: 3 meses Idade: 6 meses Idade: 12 meses

  15. AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA • AVALIAÇÃO DA ROP • REFLEXO VERMELHO: LEUCOCORIAS • DETECÇÃO DE DEFICIÊNCIAS VISUAIS : • DEF. REFRAÇÃO, ESTRABISMO • INDICAÇÃO DE TERAPÊUTICA PRECOCE Periodicidade Idade: 6 meses Idade: 12 meses

  16. DESENVOLVIMENTO DA VISÃO NO 1O ANO • RN : REAGE À LUZ, BUSCA A LUZ, FIXA OBJETOS COM CONTRASTE • 1O TRIM. : FIXA E SEGUE A FACE, COORDENAÇÃO ÓCULOCEFÁLICA • 2O TRIM. : ACOMPANHA OBJ. EM SUPINO E PRONO • 3O TRIM. : SENTADO CAMPO VISUAL DE 180 GRAUS • 4O TRIM. : ACOMPANHA OBJETOS EM QQ POSIÇÃO

  17. AVALIAÇÃO AUDITIVA INCIDÊNCIA DE SURDEZ NOS RNPTE • 17 % DOS RN MBP + ASFIXIA • 29% DOS RNMBP + CONVULSÃO Periodicidade Idade: 3 meses Idade: 6 meses Idade: 12 meses TRIAGEM AUDITIVA PRECOCE • EMISSÕES OTOACÚSTICAS • POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO

  18. DESENVOLVIMENTO DA AUDIÇÃO NO 1O ANO • RN : REAGE A ESTÍMULOS SONOROS • 1O TRIM. : BUSCA A FONTE SONORA, COORDENAÇÃO AUDIOCEF. • 2O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA LATERALMENTE • 3O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA ACIMA E ABAIXO • 4O TRIM. : LOCALIZA A FONTE SONORA EM QQ POSIÇÃO

  19. DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM NO 1O ANO • RN : CHORA ALTO, EMISSÃO DE SONS LARÍNGEOS • 1O TRIM. : CHORO DIFERENCIADO, VOCALIZAÇÕES E SORRISO • 2O TRIM. : VOCALIZAÇÕES, COMBINAÇÕES, REPETIÇÃO DE SONS, RISO • 3O TRIM. : BALBUCIO, AUTOIMITAÇÃO • 8 MESES : FONEMAS LINGUODENTAIS - TATATA, DADA, NENÊ • 9 MESES : FONEMAS LABIAIS - MAMA, PAPA • 4O TRIM. : LINGUAGEM SIMBÓLICA - DÁ SIGNIFICADO AOS SONS, SONS ONOMATOPÉICOS, FALA DE UMA A TRÊS PALAVRAS

  20. AVALIAÇÃO AUDITIVA - INTERVENÇÃO DEFICIÊNCIA AUDITIVA PREJUDICAR AQUISIÇÃO DA LIGUAGEM E FALA DESENVOLVIMENTO SOCIAL DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PREVENIR / MINIMIZAR DIAGNÓSTICO PRECOCE E INTERVENÇÃO

  21. AVALIAÇÃO - INTERVENÇÃO • AVALIAÇÃO MOTORA COMPLETA • AVALIAÇÃO VISUAL • AVALIAÇÃO AUDITIVA • ORIENTAÇÃO À MÃE

  22. VACINAÇÃO VACINAÇÃO NO 1O ANO VACINAS 1ª 2ª 3ª 4ª BCG-ID Ao nascer Hepatite B Ao nascer 1 mês 6 meses 9 a 12 meses**** Poliomielite 2 meses 4 meses 6 meses Tetravalente(DTP+Hib)* 2 meses 4 meses 6 meses Tríplice viral(SRC)** 12 meses Febre Amarela 9 meses*** Rotavírus 2 meses 4 meses * DTP+Hib:Difteria,Tétano, Coqueluche, meningite e outras infecções pelo Haemophillus influenza tipo B ** SRC: sarampo, rubéola, caxumba *** Somente para crianças que residem ou irão viajar para área endêmica **** Somente para crianças Pré-termo com peso nascimento < 2000 g

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