Organisation territoriale de la psychiatrie universitaire aux Antilles Guyane

1. Organisation territoriale de la psychiatrie universitaireaux Antilles Guyane Pr Louis JEHEL, Professeur de l’université Antilles Guyane, chef de service CHU de Fort de France

2. Introduction • Discipline universitaire crée en UAG par le Pr Aimé Charles-Nicolas • Consolidation et renforcement des actions faites • Discipline qui reste complexe par l’exigence des demandes en nombre croissant et l’hétérogeneité de sa représentation dans la société et nos hôpitaux • Discipline en interface permanente avec des aspects sociaux , neurobiologiques et marquée par les événements de la vie de chaque individu mais aussi de sa communauté • Nécessité de rendre en compte les particularités régionales des DFA en terme d’organisation des soins et des aspects culturels, liés aux singularités de l’histoire de ces territoires Jehel 2012

3. Ressources actuelles • 1 Professeur des Universités – Praticien Hospitalier • 1 chef de clinique des Universités Assistant des Hôpitaux • Missions: coordination de 3 spécialités • Psychiatrie polyvalente (DES) • Pédopsychiatrie (DESC) • Addictologie (DESC) Jehel 2012

4. La psychiatrie au 21e siècle • Période de mutation de la discipline par l’explosion des connaissances scientifiques • Un retard avait été pris du fait notamment de la faiblesse des modèles animaux en psychiatrie et de l’emprise de croyances sur les connaissances • Les progrès technologiques ont révolutionné la recherche et les perspectives thérapeutiques, en particulier par l’évolution de la neuro-imagerie et de la neurobiologie • Une discipline ouverte sur la « personne » et son environnement Jehel 2012

6. La psychiatrie au 21esiecle • Les représentations • « La folie » • Pathologies perturbatrice; dans les services MCO, aux urgences, dans la rue • Pathologies couteuse (Arret de travail) • Pathologies invalidantes • Pathologies des personnes vulnérables et des précaires • Pathologie dévalorisante (honte) • « Doutes » sur les compétences des psychiatres et leurs asiles… • Fatalité: le suicide • La réalité actuelle • 20% de la population générale présente un trouble psychiatriques caractérisé • Dépression:5 à 10% de la population, 60 à 80 % curable • Schizophrénie: 1% de la population amélioration considérable des thérapeutiques • OMS: Les troubles psychiatriques vont constituer le facteur majeur de handicap dans le monde • Traiter les malades réduit les dépenses • Le suicide : 11 000 décès/an évitables Jehel 2012

7. Mission clinique du service Universitaire • Centre de recours et mission d’excellence: • Troubles dépressif résistant • Troubles psychotiques complexe • Conseil téléphonique par un psychiatre (ligne tel « PTSD ») pour un professionnel de santé • Téléconsultation (projet en cours) en appui des medecins sur site • Situation de médecine de catastrophe • Domaine de consultation spécifique: • Suicidologie , centre de recntact • psychotraumatologie, cenrer ressource • Troubles comorbides (addictions) • Psychiatrie legale (projet) • Perinatalité (projet) Jehel 2012

8. Mission d’enseignement • Formation initiale • Formation Continue • Conférences, EPU Jehel 2012

9. Formation initiale (1) • PACES (sélection en première année) • Etudiants hospitaliers: formation théorique (stages externes à ouvrir) • DES de psy, DESC pedopsy, DESC addicto • 6 nouveaux internes DES de psy par an pour 4 ans • Cycle de formation actuelle: • 3 semestres UAG • 3 semestre Métropole (1 au Québec, convention en cours) • 2 semestres UAG • Etudiants en DES de Médecine Générale: mission de formation et d’accueil à renforcer Jehel 2012

10. Formation initiale (2) • Développer des postes d’assistant sur les 3 DFA • Accueillir des internes de métropole et du Québec • Clarifier les critères d’agrément pour que les internes bénéficient de la diversité des stages les plus formateurs sur les 3 DFA • Mise en place d’un livret d’accueil de tous les stages en UAG a remettre aux internes à leur première prise de fonction (en cours) • Renforcer le dispositif de visio-conférence, impliquer toutes les compétences professionnelles des 3 DFA Jehel 2012

11. Formation continue • Diplôme d’Université • Thérapie Cognitive et comportementale (2011-2013) • Psychotraumatologie (2012-2013) • Approche transculturelle (2013-2014) • Trouble de l’apprentissage et du comportement (2013-2014) • Psychiatrie légale • Psychiatrie générale • EPU sur les 3 DFA Jehel 2012

12. Mission de recherche • Projet APIDOM: etude « METAPOM », avec les 3 DFA, (soumis), avec les services de sante publique, d’endocrinologie et diabétlogie • Objectif: « prévalence du syndrome métabolique parmi les patients hospitalisés en psychiatrie » • Addictologie: PHRC sur les consommateurs de cocaïne et profil de vulnérabilité clinique et génétique • PHRC national: Facteurs prédictif de rechute des psychotraumatismes (en attente ) • Création de l’ AFORPOM www.aforcom.com • Association de FOmation et de Recherche Psychiatrie d’Outre Mer  Journées scientifiques Jehel 2012

13. CE Traumatismes Grenoble Toulouse Lille Tours Montpellier Marseille Paris Nice Orsay Caen Imagerie Umrcnrs 6193 INSERM E0218/EPHE Inserm U 930 Pôle thématique Inserm « Neuroscience, sc cognitive, neurologie, psychiatrie » itmo Réseau thématique national de recherche « ABC Biologie et Approches Cliniques des Psychotraumas » Réseau National des CIC Réseau thématique des neurosciences Epidémiologie clinique Inserm U1061(ex U888) UMR CNRS 8061 JE 2511 NEUROPSYCHOLOGIE Inserm E0218/EPHE JE 2511 Inserm U 930 IRBA La Tronche & Troubles Post-Traumatiques Fort e France Aforcump -SFP Cognition INSB-CNRS UMR5 6193 UMR CNRS 8061 UMR CNRS 5169 UMR CNRS 8591 Inserm U 930 INSERM E0218/EPHE Biologie Univ Nice EA4321 INSERM U1061 IRBA La Tronche UMR CNRS 6193 Inserm U 8061 UMR CNRS 5169 Inserm U 930 UMR CNRS 8591 GENETIQUE Inserm U 1061 Inserm U 930 13 Recherche chez l’animal Recherche chez l’humain

14. Conférences scientifique en 2012 • 4 avril 2012, journée scientifique AFORPOM « prevention du suicide », Pr Vaiva (Lille) • 5 avril: Pr Falissard, INSERM, paris « Comment les modeles quantitatifs et qualitatifs en psychopathologie peuvent aider a des traitemens modernes »,FDF • 29 Mai 2012, Pr E Stip (Montréal), « Schizophrénie et addictions », FDF, PAP Jehel 2012

15. Perspectives Congres • 10 oct 2012: Journée Mondiale de Santé Mentale, conférence publique avec le Pr M Séguin de Montréal et action de formations aupres des professionnels, avec la MGPA, « Depression et suicide » • 2014: organisation du congres XLVIèmesJournées du GEPS (Groupement d’Etude et de Prevention du Suicide) • Site du congrés: Martinique • organisation • les Antilles et la Guyane • les spécialités concernées Jehel 2012

16. Pour conclure • La psychiatre universitaire en Antilles Guyane est une mission majeure pour nos régions en terme de santé publique et du fait de la nécessité de consolider les ressources sur le plan des connaissances mais aussi des besoins de la démographie médicale avec ses inégalités • Elle s’inscrit dans une démarche constructive avec les autres disciplines du fait de sa transversalité. • L’ensemble de la communauté de psychiatrie est invitée à s’inscrire dans cette démarche pour lui permettre de se renforcer avec chacun ses compétences • La diversité et la spécificité de nos territoires permettent de valoriser ces missions avec la collaborations de tous les partenaires Jehel 2012

17. Mercide votre attention Jehel 2012