Y a-t-il une solidarité médicale à la Clinique de Malmedy ? Dr Quentin Dulière Directeur médical

1. Y a-t-il une solidarité médicale à la Clinique de Malmedy ? Dr Quentin Dulière Directeur médical Clinique Reine Astrid Malmedy Durbuy, le 24/05/13

2. Plan: • La Clinique Reine Astrid • Mécanismes de solidarité médicale • Conclusions Durbuy, le 24/05/13

3. I. La Clinique Reine Astrid • Située à Malmedy • Hôpital général public • 151 lits agréés • Pas associée, pas fusionnée, pas en groupement Durbuy, le 24/05/13

4. Durbuy, le 24/05/13

5. II. Mécanismes de solidarité A. les pools d’honoraires médicaux (1978): • Pool I: radiologie, laboratoire, médecine interne et pédiatrie • Pool II: chirurgie, gynécologie et anesthésie • Principe de base: au sein d’1 même pool, le déficit éventuel d’1 service doit être pris en charge par le boni d’1 autre service • Dans chaque service, il y a 1 partage entre les différents médecins en fonction de leur temps de travail, mais aussi en fonction de leur chiffre d’affaire individuel, du nombre de gardes prestées,… Durbuy, le 24/05/13

6. Depuis 1978, il y a eu 1 certain « détricotage » des pools: • il n’y a plus de solidarité entre les services du pool II (prise en charge du déficit de la gynécologie par la Clinique) • pour le pool I: le résultat du service de pédiatrie est également à charge de la Clinique • Tant que les services sont en boni, tout va bien • Quand 1 service est en déficit, c’est la guerre, et la la clinique est quasi obligée de reprendre 1 partie ou la totalité du déficit du service à la place des autres services du pool Durbuy, le 24/05/13

7. B. Les frais indirects: • Partage des frais indirects par les différents services en fonction d’1 clé de répartition déterminée par la Santé Publique et qui tient compte des surfaces utilisées (ex: la radiologie paie la même chose pour l’électricité que la physio alors qu’ils consomment beaucoup plus !) • Est une forme de solidarité, mais qui n’a pas été décidée par les médecins ! Durbuy, le 24/05/13

8. C. Financement de la garde médicale à l’USI: • Décision de faire agréer notre fonction de soins intensifs  garde médicale sur place 24h/24 + engagement d’1 intensiviste chef de service • Très probable déficit du pool car nous devons être attractifs pour que des médecins extérieurs viennent faire des gardes chez nous, et donc offrir 1 tarif horaire assez élevé • La moitié du déficit éventuel sera pris en charge par la communauté médicale sur base du nombre de demi-journées prestées. La seconde moitié sera prise en charge par le gestionnaire. Durbuy, le 24/05/13

9. IV. Conclusions: • Très faible solidarité médicale à Malmedy • Les différentes tentatives de prélever 1 certain pourcentage sur les honoraires médicaux pour constituer 1 fonds de solidarité médical n’ont pas rencontrées l’aval du CM jusqu’à ce jour • Il y a 1 certaine forme de solidarité au sein de chaque service, mais quasi rien entre les différents services Durbuy, le 24/05/13

10. Il faut parfois un peu de magie pour y arriver… Durbuy, le 24/05/13

11. Merci pour votre attention. Durbuy, le 24/05/13