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La Rx EN LA URGENCIA

La Rx EN LA URGENCIA. El hecho de que la radiografía de abdomen sea una exploración sencilla y de bajo coste ha originado que por norma se solicite en urgencias para todo paciente que presenta un cuadro de dolor abdominal.

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La Rx EN LA URGENCIA

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Presentation Transcript

  1. La Rx EN LA URGENCIA • El hecho de que la radiografía de abdomen sea una exploración sencilla y de bajo coste ha originado que por norma se solicite en urgencias para todo paciente que presenta un cuadro de dolor abdominal. • Si bien es sabido que ante cualquier exploración radiológica se debe empezar por la prueba más sencilla, en determinados casos será más provechoso emplear otras técnicas de entrada (ecografía / TC).

  2. A continuación presentamos un repaso completo a la técnica de esta exploración, conceptos de anatomía básica y, sobre todo, las indicaciones donde es mayor el rendimiento diagnóstico. • En la segunda parte añadiremos unos ejemplos que ilustran de manera gráfica dichas recomendaciones.

  3. PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS Y TÉCNICA

  4. Decúbito supino. • Anteroposterior (AP). • Abarcar desde diafragma a sínfisis del pubis. • Bajo Kilovoltaje (aprox 60-80 kvp). • Un mAs (miliamperaje - segundo) relativamente alto: • Miliamperaje elevado • Tiempo de exposición lo más corto posible para evitar la borrosidad por el movimiento intestinal (del orden de 0.1 s).

  5. Comparación con la dosis de otros estudios simples: * National Radiological Protection Board. «Board statement on diagnostic medical exposures to ionising radiation during pregnancy and estimates of late radiation risks to the UK population». Documents of the NRPB 1993; 4: 1-14.

  6. Situaciones especiales • Bipedestación SÓLO PARA: • Identificar aire ectópico en pacientes con sospecha de perforación de víscera hueca. • Valorar niveles hidroaéreos en casos de ileo*. • Decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal EN CASO DE NO PODER REALIZAR BIPEDESTACIÓN • RX TÓRAX: • Descartar patología intratorácica que se presente como dolor abdominal * Se recomienda hacer 1º simple de abdomen y valorar realización de bipedestación cuando se visualiza cuadro de ileo.

  7. DENSIDADES RADIOLÓGICAS

  8. Aquellos tejidos atravesados por el haz de rayos X lo absorben (o bloquean) en distintos grados, mostrando las siguientes densidades: • Calcio • Aire • Agua • Grasa • Metal *

  9. El hueso absorbe la mayor parte del haz y aparece blanco. • El aire absorbe muy poco los rayos X y por tanto producen la imagen más oscura de todas. • El tejido blando absorbe parcialmente el haz y aparece gris. • La grasa absorbe aún menos el haz y adopta un tono gris más oscuro. * * * *

  10. Densidad metálica * * ingesta de cuerpo extraño (pilas)

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