1 / 44

program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih

program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih. kuis. 1. uraikan dampak gizi kurang pada ibu hamil 2. uraikan mengapa ANC penting bagi ibu hamil. Angka kematian ibu melahirkan. SKRT per 100.000 kelahiran hidup 1986 - 450 ibu melahirkan meninggal 1990 - 420 ibu melahirkan meninggal

nili
Download Presentation

program Gizi bumil Oleh: Sri Adiningsih

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. program Gizi bumil Oleh:Sri Adiningsih

  2. kuis • 1. uraikan dampak gizi kurang pada ibu hamil • 2. uraikan mengapa ANC penting bagi ibu hamil

  3. Angka kematian ibu melahirkan SKRT per 100.000 kelahiran hidup • 1986 - 450 ibu melahirkan meninggal • 1990 - 420 ibu melahirkan meninggal • 1995 - 384 ibu melahirkan meninggal • 2000 - 350 ibu melahirkan meninggal • HARAPAN tahun 2025 – 125 ibu melahirkan meninggal

  4. PENYEBAB LANGSUNG kematian ibu melahirkan • PERDARAHAN • INFEKSI • KERACUNAN KEHAMILAN (EKLAMPSIA) LATAR BELAKANG • MEDIK DAN NONMEDIK

  5. Persalinan aman • Bentuk operasional Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang petunjuk teknis jaminan persalinan • Persalinanamanbenarkahhaksemuaibu yang diterimasetiapibutidaktergantungsosialekonomi, desa/kota, suku, ras • Peraturandantatananmasyarakatberpengaruh

  6. PENYEBAB LANGSUNGkematianibumelahirkan (medik) Saatpersalinan/pascapersalinan • PERDARAHAN • INFEKSI • KERACUNAN KEHAMILAN (EKLAMPSIA) • Partus lama Penyakitdasarsaathamil • Anemia • Hipertensi • Panggulsempit • PERAWATAN SAAT HAMIL • - Deteksikadar Hemoglobin • Deteksitekanandarah > 140/90 • - deteksi kaki edema Deteksikegawatdaruratanpersalinan

  7. PROBLEM penyebab non medik EMPAT TERLAMBAT EMPAT TERLALU 1. Muda (< 16 tahun), 2. Tua (> 35 tahun) , 3. Seringmelahirkan, 4. Dekatjarakkehamilan 1. Ibudankeluargatidakkenalkomplikasiserius 2. Ibudankeluargaterlambatmencarilayanankesehatan 3. Ibuterlambatmemintapertolonganpersalinan 4. Ibutidakmendapatperawatandifasilitaskesehatan SOSIAL BUDAYA ( nikahdini, takikut KB, peranmertua/ orangtuadll GENDER KURANG INFORMASI tanda-tandakelahiran Dan tandakegawatdaruratan , puskesmasponed

  8. PENTINGKAH KESEHATAN IBU DAN ANAK • PARADIKMA SEHAT • KesehatandanGizisebelum, selamaibuhamildanlaktasimempunyaiefeksiknifikanterhadapkesehatanjangkapanjangbagibayidanibu A mother's health and diet just before conception and during the first few days of fetal development could have an impact on a child's health in the long run, researchers say

  9. Potensialefekgizipadajanindanbalitasangatbesardibandingusiakehidupan lain"Early dietary changes or early nutritional changes in the mom can effect epigenetic modifications," she said. "These are persistent in offspring and can be passed down across generations." • Bayi yang kuranggiziselamadalamkandunganakanmempunyairesiko yang kurangmenguntungkanmulai • Beratbadanlahirrendahsampairetardasi mental ataugangguanfisik yang berat, ataumati Bayidengangizibaikdalamsejakkandunganmempunyaikemungkinanmulaiawalkehidupandalamkondisisehatfisikdan mental.

  10. Pertumbuhanjanindlmkandunganyglambatmempunyaidampakkesehatanburuk pd saatdewasatermasukpenyjantungdan diabetes tipe 2 • Setelahlahirefekpertumbuhandalamkandungandapatberubahdengankondisipertumbuhansemasabalita 1000 hari awal kehidupan adalah sangat penting untuk kesehatan dikemudian hari

  11. Fetal programming • Penyakit yg terjadi pada usia dewasa ter program sejak janin karena ibu yang kurang gizi • Obesitas • DM • Ca payudara • Hipertensi

  12. Keadaan Pertumbuhan Janin Kehidupan masa dewasa 1. Kholesterol 2. Obesitas 3. Sakit Jantung Janin dalam kandungan 4. Diabetes Kurang Gizi akan menyesuaikan diri 5. Tekanan darah Tinggi terhadap masukan zat gizi yg kurang 6. Kanker Payudara 7. Otak Penyesuaian diri ini akan menyebabkan perubahan pada ‘ Programming’ tubuh janin secara permanen FETAL PROGRAMING

  13. HIPERKOLESTEROLEMIAUSIA MUDA mekanisme • Bumil Kurang gizi Janin Adaptasi Aliran darah ke organ << Hati tak tumbuh Fungsi hati < sempurna Dewasa …………. Gangguan cernak kolesterol Kolesterol darah

  14. mekanisme OBESITAS USIA MUDA BUMIL 3 bulanI Kurang gizi Janin ambil semua makanan yg ada dari ibu Pusat Makan di Otak Permanen Rakus Susah kontrol Pusat makan s/d Dewasa

  15. mekanisme DIABETES (NON INSULIN DEPENDEND) Janin Dalam Kandungan Kurang gizi Janin adaptasi hemat makanan Perubahan enzim, hormon Insulin resisten ---Metabolisme Karbohidrat dibatasi Dewasa ………... makan berlebihan Diabetes

  16. KANKER PAYUDARA Janin Kurang gizi Plasenta tak bekerja normal Hormon Ibu masuk kedalam tubuh janin (Insulin, Leptin, Estrogen) Pengaruh jaringan Payudara Janin dikemudian hari Kanker Payudara Usia < 50 tahun

  17. Periode kehamilan1. Implantasi • 2 minggu pertama saat sel telur yang telah dibuahi melekat pada dinding sel uterus. • Embrio mendapat gizi dari zat gizi yang dialirkan oleh kelenjar uterus. • 30% konsepsi mengalami kegagalan

  18. Periode kehamilan2.Organogenesis, embriogenesis • Mulai 6 minggu kehamilan • Masa pertumbuhan sel menjadi jaringan dan unit fungsional, yg kemudian menjadi organ • Mendapat gizi dari darah ibu dan degerasi sel antara kantong embrio dan dinding uterus • Resiko kekurangan zat gizi karena ibu mual

  19. Urutan pertumbuhan organ tubuhselama kehamilan Minggu 3 Pembentukan Otak 4 Jantung dan liver berfungsi 5 Pertumbuhan mata dan alat gerak 6 Pertumbuhan gigi 8 Mulai mineralisasi tulang Bulan 3 Fungsi ginjal 4 Terbentuk paru 5 Janin mulai menendang & turun 6 Janin menelan 7 Sistem syaraf pusat kontrol pernafasan 8 Dimulai penimbunan lemak subkutan 9 Paru berfungsi

  20. Pertumbuhan otak Pertumbuhan sel otak janin Sejak pembuahan s/d usia 2 tahun Percepatan tertinggi usia 6 bulan - 2 tahun perlu zat gizi : Omega 3,6, DHA Asam amino Pematangan otak s/d 4 tahun Perlu pengasuhan 3 A (asah,asih, asuh)

  21. Periode kehamilan3. Pertumbuhan Mulai usia kehamilan 7 bulan Kelanjutan pertumbuhan sampai janin mampu hidup diluar uterus. Sebagian besar zat gizi dialirkan melalui plasenta, dan sebagian kecil melalui cairan amnion

  22. Macam pertumbuhan melalui 3 periode : • 1. Hiperplasia (jumlah sel bertambah), perlu asam Folat & vit B12 untuk sintesa asam nukleat yang esensial pembelahan dan pembentukan sel • 2. Hipertrofi, ( ukuran sel bertambah) perlu asam amino dan vit B6 • 3. Hipertrofi dan pertumbuhan sel pre dominan dan pembelahan sel berhenti.

  23. Komponen berat badan ibu selama kehamilan • Janin 25-27% • Plasenta 5% • Cairan amnion 6% • Penambahan volume darah 10% • Pertumbuhan uterus dan payudara 11% • Peningkatan cairan ekstra seluler 13% • Peningkatan simpanan lemak ibu 25-27%

  24. Besar pertambahan berat badan ibu • 0-10 minggu kehamilan : 0,065 kg per minggu • 10-20 minggu kehamilan : 0,335 kg per minggu • 20-30 minggu kehamilan : 0,450 kg per minggu • 30-40 minggu kehamilan : 0,335 kg per minggu • Bagi ibu yg pra hamil BMI 11-16 harus ada kenaikan berat badan lebih besar (12-18,5 kg) • Pra hamil BMI diatas normal tidak perlu kenaikan berat badan besar, cukup 7-11,5 kg

  25. Kebutuhan enersi • Pertumbuhan dan aktivitas fisik janin (perlu 125 kcal/hari sampai akhir kehamilan) • Pertumbuhan plasenta • Pertumbuhan ukuran ibu hamil • Pekerjaan tambahan dalam membawa berat badan janin dan jaringan tubuh ibu yg ekstra • BMR bumil rendahtetapi mudah meningkat

  26. Kebutuhan protein • Estimasi 3,3 g/hari disimpan janin, plasenta, ibu • Dobel retensi Nitrogen selama hamil • Masukan protein tinggi = kehamilan sukses • Masukan protein rendah berhubungan dg resiko kehamilan

  27. Kebutuhan Mineral • Kalsium untuk pertumbuhan gigi janin & depo, mencegah osteoporosis ibu selama hamil • Zat besi bayi lahir Hb 18-22g%, suplai fe dari hati cukup 3-6 bulan asal 200-370 mg fe konsumsi selama gestasi , pembentukan plasenta, pembentukan Hb untuk penambahan vol.darah, kehilangan darah selama persalinan

  28. Kebutuhan mineral • Sodium untuk janin, cairan amnion & ekstra sel ibu • Iodine untuk mencegah Kretism • Zinc untuk mencegah kongenital malformasi janin, kel obsetri • Lain : Co, Mg, Mn

  29. Kebutuhan Vitamin larut lemak • Vit Abila berlebih menimbulkan cacat • Vit Duntuk metabolisme kalsium, bila berlebih menyebabkan janin hiperkalsemia • Vit Euntuk reproduksi normal, menurunkan lahir mati & aborsi spontan • Vit K : untuk normal pembekuan darah dan mencegah perdarahan janin

  30. Kebutuhan Vitamin larut air • Tiamin • Riboflavin • B6 • As folat • B12 • Vit c • Air

  31. Pengaruh gizi pada outcome kehamilan • Status Gizi kurang atau lebih saat pra hamil • Kenaikan BB yg kurang selama hamil • Anemia • Volume plasma darah kurang • Komplikasi pada hamil sebelumnya • Remaja hamil • Usia > 35 th • Jarak antara hamil pendek • Kehamilan > 6 anak • Komplikasi medis • Sos-ek rendah • Narkoba, perokok, alkohol • Pica • Problem psikotik • Diet TERUTAMA

  32. Masalah kehamilan yg berhubungan dg gizi • Eklampsia • Exercise • Alkohol • Kafein • Narkoba • Edema • Nausea • Perokok • Vegetarian • Pemanis • Usia

  33. Ibu laktasi Kebutuhan zat gizi • Enersi • Protein • Riboflavin • Vit c • Vit B6, B12, asam folat • Vit A, D, K OUTCOME : SUKSES LAKTASI

  34. Program gizi untuk bumil Tablet Fe & asam folat • Faktor bio-availability • Tepat waktu : pra hamil • Tepat dosis : dosis kecil, lebih frekuen • Tepat komposisi diet : diversifikasi pangan

  35. Upaya Gerakan sayang ibu Faktor masalah angka kematian ibu melahirkan masih tinggi ? Keterlambatan : • deteksi resiko, • diagnosa, • tindakan, • rujukan (sos-ek)

  36. Gerakan sayang ibukegiatan • Klinik : pe Ketrampilan dr. spesialis penyiapan RS rujukan 2. Masyarakat : - kecamatan Sayang ibu - pe ketrampilan bidan : Deteksi dini - pe peran penolong persalinan masy

  37. Program menjaga mutu pemeriksaan kehamilan (5T)DI PUSKESMAS • Timbang • Tensi • Tetanus toxoid imunisation • Tinggi rahim • Tablet zat besi

  38. Upaya lain menurunkan angka kematian ibu melahirkan • Polindes • Puskesmas Poned • Rs ponek • Suami siaga • jampersal

  39. Hasil PEL KIA PUSKESMAS • Ki • K4 • Cakupan PERSALINAN OLEH NAKES • Kematian ibu melahirkan

  40. Paradigma sehatAlasan persiapan wanita sebelum hamil • Janin tumbuh sangat cepat (pembelahan sel dengan percepatan maksimal)  lihat slide pertumbuhan • Masalah Deteksi tanggal haid

  41. Pedoman menurunkan resiko kehamilan • Makan makanan yang baik ( Q & Q) • Berat badan cukup untuk hamil, bila kurus agar dinaikkan BB, stop diet karena untuk cadangan BB saat hamil • Jarak hamil minimal 12-24 bulan • Cek obat yg dipakai • Stop minum pil KB minimal 3-4 bulan sebelum hamil • Stop rokok • Batasi minum alkohol

  42. PENAMBAHAN BB IBU & BMI IBU BMI n ke BB/kg CV ke BB(%til) 15% 85% • Low 1027 13,8 37 8,6 18,2 (<19,8) • Sedang 2392 13,8 38 7,7 18,6 (19,8-26,0) • Tinggi 246 12,4 48 6,4 17,3 (26,1-29,) • Sngt Tinggi 240 8,7 97 0,5 16,4 (>29,0) • Total 3946 13,3 45 8,2 17,7

  43. Pola determinan ibu Hamil & jumlah peningkatan BB • Ibu sehat & anak lahir tunggal/kembar • Lahir cukup bulan / prematur • Status BB/TB pra hamil ( tbh pendek <157cm penambahan BB <1kg ) • Umur • Paritas • Asal etnik • Status ekonomi • Bahan terlarang (narkoba, alkohol, rokok) • Smoker penambahan Bb <6,8 kg dibanding non smoker • Tkt aktivitas fisik

More Related