1 / 32

Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling. Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg. Diabetische voet. Diabetische Voetulcus. Huid defect onder niveau van de enkel bij diabetes patient, ongeacht duur Huidnecrose, grangreen

nova
Download Presentation

Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetische voetPathofysiologie, diagnostiek en behandeling Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg

  2. Diabetische voet

  3. Diabetische Voetulcus • Huid defect onder niveau van de enkel bij diabetes patient, ongeacht duur • Huidnecrose, grangreen • 3% diabetes: 20.000 patienten • 15% amputatie

  4. Diabetische Voetulcus

  5. Diabetische Voetulcus • Slechte genezingstendens • 2 – 5 maanden • Vermindering mobiliteit • Vermindering kwaliteit van leven

  6. Mechanismen • Neuropathie • Sensibel • Motorisch • Autonoom • Angiopathie • Macro-angiopathie: Atherosclerose Mediasclerose • Micro-angiopathie • Infectie

  7. Oorzaken Diabetische Voet • Neuropathisch 50% • Vasculair 10% • Gemengd beeld 40%

  8. Ulcus classificatie • Basislijden (type ulcus) • Neuropathisch / Vasculair / Gemengd • Luxerend moment en directe aanleiding • Grootte en diepte • Oppervlakkig : niet dieper dan subcutis • Diep: dieper dan subcutis • Lokalisatie • Infectie

  9. Neuropathisch ? 10 grams monofilamant

  10. Vasculair ? • Claudicatio intermittens • Rustpijn • Pulsaties • Hef / Hangproef • Dopplerdrukmeting: Enkel / Arm index

  11. Infectie • Roodheid • Pijn • Warmte • Oedeem • Purulente afscheiding • Systemische verschijnselen

  12. Infectie • Cellulitis ? • Wonddebridement • Kweken • Sonderen: Botcontact ? • X – voet • Osteomyelitis: indicatie amputatie

  13. Acuut • Diep geïnfecteerd ulcus • Algemeen ziek • Geïnfecteerd vasculair ulcus Patient komt meestal (te) laat !

  14. Acuut • Ziekenhuisopname • Agressieve behandeling volgens protocol • Intraveneus Antibiotica • Revascularisatie • Wond debridement / Amputatie

  15. Acuut Dienstdoende vaatchirurg SEZ: 013 539 13 13 Spoedsein chirurg 6701

  16. Diabetische Voet Poli Multidisciplinair Vaatchirurg Podotherapeut Schoenmaker Diabetesverpleegkundige

  17. Diabetische Voet Poli Samenwerking Plastisch chirurg Orthopedisch chirurg Internist Neuroloog

  18. Diabetische Voet Poli Polikliniek Heelkunde 013 539 80 39

  19. Behandeling 1. Herstel van gestoorde weefselperfusie 2. Bescherming tegen druk en schuifkrachten 3. Behandeling van infectie 4. Diabetesregulatie en co-morbiditeit 5. Wondbehandeling 6. Instructie van patiënt en omgeving 7. Preventie van recidief

  20. Behandeling 1. Herstel van gestoorde weefselperfusie 2. Herstel van gestoorde weefselperfusie 3. Herstel van gestoorde weefselperfusie 4. Herstel van gestoorde weefselperfusie 5. Herstel van gestoorde weefselperfusie 6. Herstel van gestoorde weefselperfusie 7. Herstel van gestoorde weefselperfusie

  21. Vascularisatie: Teendrukmeeting Teendruk <80 mmHg geen genezing <50 mmHg spontane ulcera

  22. Vascularisatie: Duplex

  23. Vascularisatie: Angiografie

  24. Vascularisatie: Angiografie

  25. Popliteo-Pedale Bypass

  26. Popliteo-Pedale Bypass

  27. Popliteo-Pedale Bypass

  28. PTA Crurale vaten

  29. Multi Level Disease

  30. Multi Level Disease

  31. Amputatie Revalidatie

  32. Take Home • Voel naar pulsaties • Herstel gestoorde weefselperfusie • Neem kweek af • Sondeer ulcus • Vermijd druk en schuifkrachten

More Related