1 / 33

Prostaatkanker diagnostiek & behandeling

Prostaatkanker diagnostiek & behandeling. Inhoud. Wat is kanker De prostaat Prostaatkanker Diagnose Behandeling Vervolg Mogelijkheden in het Spaarne Ziekenhuis. Celdeling. Ieder mens bestaat uit vele miljarden cellen Uiteindelijk ontstaan vanuit één cel

denton
Download Presentation

Prostaatkanker diagnostiek & behandeling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prostaatkankerdiagnostiek & behandeling

  2. Inhoud • Wat is kanker • De prostaat • Prostaatkanker • Diagnose • Behandeling • Vervolg • Mogelijkheden in het Spaarne Ziekenhuis

  3. Celdeling • Ieder mens bestaat uit vele miljarden cellen • Uiteindelijk ontstaan vanuit één cel • Celdeling ook onmisbaar bij een volwassene • Strenge controle • Ontregeling controle => gezwel

  4. Wat is kanker? • K • Ongrijpbaar • Bedreigend • Geniepig • Angst!

  5. blaas prostaat bekkenbodem plasbuis de prostaat

  6. Prostaatkanker • Meest voorkomende vorm van kanker bij mannen • Komt vooral voor bij oudere mannen • Groeit meestal langzaam • Geeft meestal pas laat klachten

  7. Onderzoek van de prostaat • Lichamelijk onderzoek (voelen naar de prostaat) • Laboratorium onderzoek (PSA) • Prostaat echo • Diagnose op weefsel: biopsie

  8. Hoe uitgebreid is het proces? • Rectaal onderzoek / prostaat echo • PSA • Kwaadaardigheid van de kanker cellen • Op indicatie: • MRI-scan • Botscan • Lymfeklierdissectie

  9. Classificatie • GEEN uitzaaiing (genezingmogelijk) • Beperkt tot de prostaat (T1-2N0M0) • Groeibuiten de prostaat (T3-4N0M0) • WEL uitzaaiing(en) (genezingnietmeermogelijk) • Lymfeklieren (T1-4N1M0) • Op afstand (T1-4N0-1M1)

  10. Na de diagnose • Moet erwordenbehandeld? • Zoja, hoe? • Zo nee, wat doe je dan? • Keuzehulp (VUmc & UMCN)

  11. Waakzaam afwachten • Active surveillance • Is ietsandersdannietsdoen! • Indicaties: • Oude patiëntzonderklachten • Jongepatiënt met beperktgezwel

  12. Behandeling, geen uitzaaiing • Beperkt tot de prostaat • Operatie (radicale prostatectomie) • Bestraling • Groei buiten de prostaat • Uitwendige bestraling + hormonen • (radicale prostatectomie)

  13. Operatiet.o.v. bestraling • Operatie nadelen: • Urineverlies (5 – 10%) • Impotentie (40 – 100%) • Grote ingreep • Operatie voordelen: • Exacte classificatie • Eventueel later bestraling

  14. Radicale prostatectomie • Open operatie • Via de buik • Via het perineum • Kijkoperatie (laparoscopie) • “Klassiek” • m.b.v. robot

  15. Bestralingt.o.v. operatie • Bestraling nadelen: • Schade aan de endeldarm • Schade aan de blaas • Operatie niet meer goed mogelijk • Voordelen bestraling: • Geen operatie • Nauwelijks incontinentie • Kleinere kans op impotentie(?)

  16. Uitwendige bestraling

  17. Inwendige bestraling

  18. Bestraling of operatie? • Nooitgoedonderzoekgedaan • Weinigverschil • Argumenten: • leeftijd • naoperatie kun je nogbestralen • Gevoel / eigenidee

  19. Controle na behandeling • Urineverlies? • Seks? • Bijwerkingen bestraling? • PSA • Patiënten Stress Aanjager • Patient Stress Amplifier

  20. Als het misgaat • Na operatie: bestraling • Na bestraling: • Watchfulwaiting • Hormonale behandeling • Cryotherapie - HIFU • (Operatie)

  21. Behandeling, bij uitzaaiing(en) • Hormonale behandeling effectief • Castratie • Medicijnen • Effect is tijdelijk (gemiddeld 2 jaar)

  22. Na de hormonale therapie • Chemotherapie met docetaxel (taxotere®) • Recent nieuwemiddelengeregistreerd • Abiraterone (Zytiga®) • Cabazitaxel (Jevtana®) • Veelonderzoek

  23. Als niets meer werkt • Doel wordt: kwaliteit van leven • Operatie voor het plassen • Pijnstilling • Bestraling op botuitzaaiing(en) • Voeding • …

  24. Prostaatkanker in SZH (1) • Alle ‘vinkjes’ • Zorgpad (evaluatie & revisie 2013) • Sneldiagnostiek bij PSA verhoging • Urologie-oncologie verpleegkundige als case-manager • Alle patienten multidisciplinair besproken • Binnenkort in oncologie centrum

  25. Prostaatkanker in SZH (2) • Nauwe samenwerking met: • Pathologie • Radiologie • Oncologie • Radiotherapie AvL (AvL vestiging Hoofddorp) • Urologie VUmc (robot prostatectomie)

  26. Prostaatkanker in SZH (3) • Behandel mogelijkheden • Active surveillance / watchfulwaiting • Uitwendige bestraling (AvL Hoofddorp) • Inwendige bestraling (AvL Amsterdam) • Robot prostatectomie (VUmc) • Hormoon therapie • Chemotherapie (ook in studieverband) • Palliatieve therapie

  27. Contact Arjen Noordzij Email: mnoordzij@spaarneziekenhuis.nl Twitter: dokter_no

  28. Radicaleprostatectomie

  29. Kijkoperatie • Sneller herstel • Minder bloedverlies • Kans op genezing gelijk • Functionele resultaten NIET beter

  30. Lymfeklieren Op afstand Patroon van uitzaaiingen 5 4 3 1 2

  31. Risico factoren • 1e graadsfamilielid • 1: 2x • 2 of meer: 5 – 8x • Dieetfactoren: waarschijnlijk • Roken: NEE • Prostaatvergroting: NEE

More Related