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APPLICATION DU SYSTEME DE SCORE DES MYELODYSPLASIES SELON LA CLASSIFICATION OMS

APPLICATION DU SYSTEME DE SCORE DES MYELODYSPLASIES SELON LA CLASSIFICATION OMS. Anomalies morphologiques. Dysplasie d’une ou plusieurs lignées myéloïdes % blastes dans la MO et dans le sang Type de dysmyélopoïèse. Degré de la dysplasie +++++. Prélèvements pré-thérapeutiques

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  1. APPLICATION DU SYSTEME DE SCORE DES MYELODYSPLASIES SELON LA CLASSIFICATION OMS

  2. Anomalies morphologiques • Dysplasie d’une ou plusieurs lignées myéloïdes • % blastes dans la MO et dans le sang • Type de dysmyélopoïèse • Degré de la dysplasie +++++

  3. Prélèvements pré-thérapeutiques • Frottis de sang et de MO bien confectionné+++ et convenablement colorés+++ Giemsa / Perls • Exiger au moins 10% pour que l’anomalie soit jugée significative • Dysplasie multilignée: anomalie>50% des cellules dans au moins 2 lignées cellulaires médullaires

  4. Problématique : Observateur dépendant: Blastes / Sidéroblastes en couronne Dyserythropïèse / Dysgranulopoïèse

  5. Standardisation de la nomenclature descriptive • Grille de lecture fiche SMDE.doc • Calcul d’un score

  6. CALCUL DU SCORE • Score total DSM • Dysmégacaryopoïèse • Dyserythropoïèse • Dysgranulopoïèse • Lignées impliquées (score>1)/3 lignées

  7. 24/60 Lames (PS et EM) de patients classés SMD Relecture à deux Application du système de scoring Difficultés Qualité des frottis: Étalement et Coloration Frottis souvent pauvres

  8. RESULTATS • Concordance entre 2 examinateurs dans 91% (21/23) • Les signes de dysgranulopoïèse sont fréquents • Score total SMD 10.21 (2-21) • DysG 5 (1-15) • DysE 2.6 (0-6) • DysM 2.4 (0-8)

  9. RESULTATS • Pas de frottis sanguin • Il semble y avoir une corrélation entre les scores élevés et les SMD de mauvais pronostique • A confirmer sur une série plus large et de façon prospective • Il existe un lien entre certaines anomalies morphologiques et des anomalies cytogénétiques

  10. CONCLUSION • L’appréciation des signes de dysplasie nécessite une attention particulière et précise • L’application du système de scoring est un outil performant dans la standardisation de l’interprétation des frottis • Qualité des frottis: Confection, Coloration et la Conservation

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