1 / 37

Akutni koronarni sindrom (AKS)

Akutni koronarni sindrom (AKS). Pomeni pomanjkanje kisika v srčni mišici, ki je lahko prehodno (angina pektoris) ali z že prisotno okvaro srčne mišice (akutni srčni infarkt). Znake moramo čimprej spoznati in ustrezno ukrepati, saj je od tega odvisen uspeh zdravljenja. Znaki AKS.

oded
Download Presentation

Akutni koronarni sindrom (AKS)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akutni koronarni sindrom (AKS) Pomeni pomanjkanje kisika v srčni mišici, ki je lahko prehodno (angina pektoris) ali z že prisotno okvaro srčne mišice (akutni srčni infarkt). Znake moramo čimprej spoznati in ustrezno ukrepati, saj je od tega odvisen uspeh zdravljenja.

  2. Znaki AKS • stiskajoča bolečina za prsnico, ki lahko izžareva v levo roko, spodnjo čeljust, hrbet, med lopatici; • težko dihanje (‘lovljenje sape‘); • slabost; • bruhanje; • mrzel znoj; • omedlevica.

  3. Ukrepi pri AKS - I -človeka z bolečino v prsih pomirimo in namestimo v ugoden položaj; dajanje kisika pri nezapletenem AKS ali MI je lahko škodljivo -če bolečina traja 5 minut, pokličemo NMP (tel. 112)

  4. Ukrepi pri AKS - II -bolniku damo njegova zdravila za srce: nitroglicerin v pršilu ali tableto pod jezik, če je sistolni krvni tlak > 12 kPa (90 mm Hg); damo največ trikrat v presledkih po 2 min -bolniku damo 250 mg Aspirina za žvečenje, če ni preobčutljiv nanj

  5. Možganska kap Je nenadna prekinitev oskrbe s kisikom v možganih. Nastane zaradi krvavitve ali zamašitve možganske žile.

  6. Znaki možganske kapi - I -značilna je prizadetost polovice telesa in / ali polovice obraza -bolnik oteženo in nerazločno govori ali sploh ne more govoriti -zavest se nenadno spremeni (zmedenost, nezavest) -bolnik ima povešen ustni kot -bolnik ima oslabljen vid na eno oko

  7. Znaki možganske kapi - II -bolnik navaja nenadno zmanjšanje moči ali ohromelost obraza in / ali polovice telesa -bolnik navaja močan glavobol in bruha -na možgansko kap moramo pomisliti pri nenadni omotici ali padcu brez vidnega razloga VČASIH SO ZNAKI KOMAJ NAKAZANI

  8. Ukrepi pri možganski kapi -spoznati moramo znake, tudi če so slabo izraženi -takoj moramo poklicati NMP (tel. 112) -čas nastanka motnje moramo zapisati, prav tako čas vseh sprememb in ukrepov -bolnika moramo namestiti v položaj, da počiva, in ga opazovati, po potrebi dati kisik -po potrebi pričnemo TPO

  9. Umetna venska pot Navodila za uvajanje kanile

  10. Priprava pribora za vstavitev venske kanile

  11. Obrazložitev postopka bolniku

  12. Izbira ustrezne vene in njena napolnitev

  13. Shematski prikaz ven, ki jih najpogosteje uporabljamo 5 3 4 1 2 Vedno začnemo pri manjši zaporedni številki, da ne izključimo celega povirja distalno od predrtja žile

  14. Čiščenje vbodnega mesta

  15. Prijem kanile

  16. Pravilna obrnitev igle pred vstavitvijo

  17. Uvajanje kanile

  18. Nepopolna odstranitev kovinskega vodila - priteče kri; plastično iglo potisnemo nekaj milimetrov globlje

  19. Popolna odstranitev kovinskega vodila

  20. Pritrditev kanile na kožo

  21. Za vbrizgavanje zdravil uporabimo nastavek, ki je sicer pokrit s plastičnim pokrovčkom

  22. Zapleti - predrtje žile • Hematom - predrtje žile

  23. Zapleti - predrtje žile • Hematom

  24. Zapleti - okužbe Za preprečitev okužbe se ne smemo dotikati delov, ki pridejo v stik z žilo ali tekočino

  25. Kostni pristop (intraosalni, IO)

  26. Indikacije • Težaven ali onemogočen venski dostop (intravenski, IV) • Pri odraslih po dveh neuspelih poizkusih vzpostavitve IV dostopa. • Pri ogroženih otrocih prva izbira. • Premostitev do vzpostavitve osrednjega katetra

  27. Kontraindikacije Zlom kosti Okužba na mestu vboda Ortopedska proteza Predhodni IO v istem udu (v zadnjih 24h) Neugotovljive orientacijske točke (čezmerno tkivo ali oteklina)

  28. Primerjava vnosa zdravil IV in IO Vsa zdravila, ki se jih lahko vbrizga v veno, se lahko vbrizga tudi kostno. Koncentracija in odmerek zdravila sta enaka za IV in IO. Za laboratorijsko testiranje se lahko vzame 10 do 15 ml krvi.

  29. EZ-IO vrtalnik • Na voljo so 3 velikosti igel: • 15 mm otroška (3 – 39 kg t.t.) – roza kapica • 25 mm odrasla (nad 40 kg t.t.) – modra kapica • 45 mm zelo dolga (za bolnike s čezmernim tkivom) – rumena kapica

  30. Izbira prave igle 45 mm igla 5 mm oznaka 25 mm igla 5 mm oznaka DA DA Po prebodu tkiva oznaka (5 mm) NI vidna needle set pending FDA clearance NE

  31. Mesto vboda - odrasli Zgornji del golenice Spodnji del golenice Zgornji del nadlaktnice

  32. Bolečina Živčni končiči Živčni končiči Bolečina pri vbodu igle za IO je primerljiva z bolečino pri vbodu debele IV igle. Bolečina med infuzijo je lahko velika, zato se pri budnih pacientih priporoča infuzijo 1 - 2 ml 2 % lidokaina (otroci 0,025 ml/kg telesne mase).

  33. Izpiranje ČE NE PREBRIZGAMO, NI PRETOKA IO prostor je napolnjen z gosto fibrinsko mrežo. Kostni mozeg je potrebno razredčiti z vsaj 10 ml fiziološke raztopine. Za doseganje optimalnih pretokov je lahko potrebnih več zaporednih izpiranj.

  34. Poudarki Pravilna izbira igle. Pravilna izbira mesta vboda. Pravilna količina lidokaina. Pravilen tlak. Pravilno izpiranje.

  35. Hvala

More Related