410 likes | 888 Views
DIHALNA STISKA PRI MAČKI – STABILIZACIJA, DIAGNOSTIKA IN POGOSTI VZROKI. Radovan Zajc, dr.vet.med . Veterinarstvo Trstenjak – Zajc, Klinika za male živali, Ljubljana. Anamneza Klinični znaki Klinični pregled. Anamneza Nekaj uporabnih vprašanj, ki jih zastavimo lastniku:. Anamneza
E N D
DIHALNA STISKA PRI MAČKI – STABILIZACIJA, DIAGNOSTIKA IN POGOSTI VZROKI Radovan Zajc, dr.vet.med. Veterinarstvo Trstenjak – Zajc, Klinika za male živali, Ljubljana
Anamneza • Klinični znaki • Klinični pregled
AnamnezaNekaj uporabnih vprašanj, ki jih zastavimo lastniku:
Anamneza • Klinični znaki • Klinični pregled
Klinični znaki • Poveča se ferkvenca dihanja • Povečan napor pri vdihu in izdihu • Sedi ali leži v sternalni poziciji • Diha z odprtimi usti • Zaspanost, depresija
Za dihalno stisko mačke sta značilna dva dihalna vzorca: • restriktivni – dihanje je hitro, kratko in plitvo • bolezni pljučnega parenhima( pljučnica, edem, novotvorbe ) • bolezni plevralnega prostora( pnevmotoraks in plevralni izliv ) • obstruktivni – dihanje je počasnejše in globoko • Bolezni zgornjih dihalnih poti • Bolezni spodnjih dihalnih poti ( astma )
Paradoksalni vzorec dihanja Zanj je značilno, da se ob vdihu medrebrne in trebušne mišice skrčijo. Zato se medrebrni prostori vbočijo, prav tako trebušna stena. Ob izdihu pa se trebuh izboči.
Anamneza • Klinični znaki • Klinični pregled
Klinični pregled • Opazujemo barvo vidnih sluznic ( blede, cianotične…) • Avskultacija pljuč ( piski, poki, povečano ali tiho pljučno dihanje ) • Avskultacija srca in palpacija pulza ( srčni šumi, aritmije )
Stabilizacija • Dovajanje kisika • Kisikova kletka (optimalna metoda)
Stabilizacija • Dovajanje kisika • Kisikova kletka ( optimalna metoda ) • Kisikov ovratnik ( kratkotrajno dovajanje kisika )
Stabilizacija • Dovajanje kisika • Kisikova kletka ( optimalna metoda ) • Kisikov ovratnik (kratkotrajno dajanje kisika) • Iv kanal (sedacija, terapija )
Empirično zdravljenje • Plevralna punkcija • pri mačkah je najbolj uporabna venozna igla z metuljčkom debeline 19 – 23 G, ki jo povežemo s trismernim ventilom in 10 – 20 ml brizgo. • i/v kanila
Plevralna punkcija - tehnika • sternalni položaj/ na boku • sedacija?, lokalna anestezija • punktira se v 7. ali 8. medreberni prostor na kostohondralnemu stiku/ v sredini prsnega koša • kirurška priprava punkcijskega mesta • igla se uvede počasi pod kotom 45 ali 90 stopinj • sočasno z uvajanjem igle vršimo še podtlak z brizgo • ko enkrat priteče tekočina, iglo obrnemo ventralno
Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah
Maček, Lucky, 17 let, obojestransko srčno popuščanje, hipertireoidizem
Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah
Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah
Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah
Empirična terapija Če je plevralna punkcija negativna, posumimo na dva najpogostejša vzroka DS: • kardiogeni pljučni edem furosamid (1 - 2 mg/kg ) • astmo deksametazon ( 0,25 - 0,5 mg/kg ).
Pogosti vzroki DS pri mački Bolezni zgornjih dihal Bakterijska pljučnica Pljučna tromboembolija Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora
Pogosti vzroki DS pri mački Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec
Pogosti vzroki DS pri mački hipertrofna restriktivna kardiomiopatija pljučni edem dilatativna Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec
Pogosti vzroki DS pri mački Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Poki Srčni šumi Galopni ritem Restriktivni vzorec Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec
Pogosti vzroki DS pri mački pnevmotoraks plevralni izliv diafragmatskahernija Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec Poki Srčni šumi Galopni ritem Restriktivni vzorec
Pogosti vzroki DS pri mački Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec Poki Srčni šumi Galopni ritem Restriktivni vzorec Pridušen dihalni zvok Restriktivni vzorec
Algoritem za diagnostiko in terapijo DS pri mački Astma Bolezni srca Bolezni plevralnega prostora Piski Poki Povečan napor pri izdihu Kašelj Obstruktivni vzorec Poki Srčni šumi Galopni ritem Restriktivni vzorec Pridušen dihalni zvok Restriktivni vzorec Kisik Bronhodilatatorji Glukokortikoidi • Kisik • Diuretiki Kisik Plevralna punkcija Zdravljenje osnovne bolezni
Hvala za pozornost!