PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II

1. PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Caso clínico

2. DADOS DA PACIENTE: • MCA, sexo feminino, 75 anos. Altura 1,64m; peso 52 Kg. Em atendimento por equipe domiciliar multidisciplinar. Apresenta sequela de AVC + HAS +Úlcera de pressão. No leito, e decúbito dorsal, restrita ao leito, não respondendo a solicitações verbais, torporosa, eupnéica, afebril, normocárdica, hipertensa. Presença de úlceras de pressão na região cervical e sacral. • Acompanhante refere diurese e dejeções presentes e normais, em uso de SNE. Verificando sinais vitais: PA= 160x80 mm/hg. Apresenta hipercolesterolemia pregressa, glicemia normal.

3. FISIOPATOLOGIA: • Acidente vascular cerebral - O AVC resulta da restrição de irrigação sanguínea ao cérebro, causando lesão celular e danos nas funções neurológicas. • As causas mais comuns são os trombos, o embolismo e a hemorragia. • Apresenta-se como a 2ª causa de morte no mundo. O AVC é a principal causa de incapacidade neurológica dependente de cuidados de reabilitação e a sua incidência está relacionada com a idade. • As manifestações clínicas subjacentes a esta condição incluem alterações das funções motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro neurológico destas alterações possa variar muito em função do local e extensão exata da lesão.

4. Úlcera de pressão - São definidas como lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, de etiologia isquêmica, secundária a um aumento de pressão externa, e localizam-se, usualmente, sobre uma proeminência óssea. Dependendo do tamanho da lesão é indicado o aumento do aporte protéico. • Hipertensão arterial - A hipertensão é resultante de aumento sustentado na pressão arterial diastólica ou sistólica (160/95 ou superior). Uma pressão arterial elevada-normal aumenta o risco em 1,5-2,5 vezes para ataque cardíaco, AVC e insuficiência cardíaca, especialmente para indivíduos com mais de 65 anos de idade. • Hipercolesterolemia - Caracterizada pelo aumento do colesterol total circulante no sangue e pode ser associada à obesidade, alta ingestão de alimentos ricos em colesterol, baixa ingestão de fibras devido a alimentação inadequada ou ainda ser um problema de ordem genética, manifestado por maior produção endógena de colesterol.

5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL • Eutrófica, hipertensa, apresenta lesão e hipercolesterolemia. CARACTERÍSTICAS DA DIETA: • Líquida; • Hipolipídica; • Hiposódica; • Normocalórica; • Normoproteica; • Dieta Enteral artesanal de localização gástrica; • Administração em bolo - Injeção com seringa, 100/250 ml de dieta no estômago, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral com 20/30 ml de água potável;

6. PRESCRIÇÃO DA DIETA: IMC= 52 / 2,68 = 19,40Kg – EUTRÓFICA TBM pela fórmula de Harris e Benedict ( 1919) 655,1+9,56x(P) +1,85(E) – 4,68x (I) .: 655,1+9,56x(52) +1,85(1,64) – 4,68x(75) = 804,254Kcal VET 804,254x 1,4 =1125,955 Kcal 1125,955 x 1,3 (Fator injúria) = 1463,742 Kcal

7. Divisão de macronutrientes: • CHO 65% = 951,43 Kcal – 227,5g • LIP 23% = 336,66 Kcal – 37,40g • PTN 12% = 175,64 kcal -43,91g Micronutrientes: • Para o cálculo de Na e K, utilizamos a DRI: que estabelece para mulheres > 70 anos UL (limite superior de ingestão) e AL (ingestão recomendada por indivíduo) que são representados pela ingestão total. A dieta será dividida em 5 porções de 250ml. Sendo estas: • Desjejum 25% - 365,93 kcal • Almoço (1) 30% - 439,12 kcal • Almoço (2) 25% -365,93 kcal • Jantar 15% - 219,56 kcal • Ceia 5%- 73,18kcal

13. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS: • ADMINISTRAÇÃO DA DIETA Material: • Gancho para pendurar o frasco (deve estar posicionado em um local alto, acima de quem vai receber a dieta; • Um frasco; • Um equipo macrogotas; • Dieta a ser administrada.

14. Procedimentos: • Coloque a dieta no frasco; • Conecte o equipo ao frasco e pendure no suporte; • Enquanto receber a dieta, a pessoa deve estar sentada ou deitada com um encosto, mantendo as costas elevadas e deve permanecer nesta posição após o término da administração; • Abra a roleta do equipo. Deixe as gotas caírem lentamente; a dieta deve preencher todo o equipo; • Controle o gotejamento; • Após o termino da dieta, retirar o equipo e realizar a limpeza da sonda.

15. LIMPEZA DA SONDA: • Ao final da dieta, com o auxílio de uma seringa, passar 20 a 40ml de água (mineral ou fervida à temperatura ambiente) pela sonda para limpar os resíduos (restos) de alimentos que ficaram. • Depois de limpa, a sonda deve ser fechada.