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IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES. LA SYNOVIALE NORMALE. Localisation face profonde de la capsule articulaire surfaces osseuses intra-capsulaires non recouvertes de cartilage bourses séreuses et gaines tendineuses. LA SYNOVIALE NORMALE. Fonction

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IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

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Presentation Transcript

  1. IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

  2. LA SYNOVIALE NORMALE • Localisation • face profonde de la capsule articulaire • surfaces osseuses intra-capsulaires non recouvertes de cartilage • bourses séreuses et gaines tendineuses

  3. LA SYNOVIALE NORMALE • Fonction • sécrétion du liquide synovial (lubrifiant) • élimination des substances intra-articulaires • glissement des tendons ou de 2 structures adossées (muscles, tendon++)

  4. IMAGERIE DE LA SYNOVIALE NORMALE • Non visible à l ’état normal sur les clichés standards et en échographie • Isodense et isointense en IRM, se rehaussant peu après injection de produit de contraste

  5. SYNOVIALE PATHOLOGOIQUE ET RADIOGRAPHIES STANDARDS • Signes directs • Calcifications (chondrocalcinose, goutte) • Ostéochondromes (Primaire ou secondaire) • Synoviale dense dans la surcharge en hémosidérine

  6. SYNOVITE ET IMAGERIE • Causes multiples: PR, PPR, infections, autres (goutte, chondrocalcinose, etc) • Radiologie standards • Épaississement des parties molles • Épanchement • Tuméfaction synoviale • Raréfaction osseuse péri articulaire • Érosions marginales et chondrolyse

  7. SYNOVITE ET IMAGERIE • ECHOGRAPHIE • Épanchement • Épaississement et prolifération synoviale • Ténosynovite, rupture tendineuse • Doppler (?) • Abcès

  8. SYNOVITE ET IMAGERIE • IRM avec Gadolinium • Synoviale épaissie • Prise de contraste +++ • TDM • Bilan osseux des synovites sévères

  9. Maladie rare de l’adulte jeune Hyperplasie idiopathique des villosités synoviales Atteinte localisée ou diffuse Clinique souvent discrète Atteinte mono articulaire la plupart des cas Genou (80%), hanche (10%) Tuméfaction, douleur du genou SYNOVITE VILLONODULAIRE

  10. SNV ET IMAGERIE • Standard • Souvent normale, • Épaississement des parties molles, • Érosions osseuses • Échographie • Épanchement d’échostructure hétérogène • Scanner • Érosion osseuse, • Épaississement synoviale après injection • Masse des parties molles de densité spontanément élevés

  11. SVN ET IMAGERIE • IRM • Épanchement intra articulaire hétérogène • Prise de contraste hétérogène de la synoviale • Zone en hyposignal T1 et T2 (dépôt d ’hémosidérine) • Diagnostic différentiel: arthrite hémophilique et arthrite rhumatoïde.

  12. Maladie rare, adulte jeune, H>F Métaplasie du tissu synovial Formation de corps cartilagineux (chondromes) qui peuvent s’ossifier (ostéochondromes) Genou (45%), coude 35%, hanche (15%), épaule (5%) Clinique: Douleur de type mécanique,raideur Bruit intra articulaire OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE

  13. OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE • Radiographie standards • Ostéochondromes • Chondromes • augmentation de densité péri articulaire ( épanchement, hyperplasie synoviale et corps étranger) • déminéralisation et érosion osseuse • diastasis intra articulaire ou subluxation

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