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faculdade de medicina da usp liga de neurocirurgia

O ser humano, e mais especificamente o individuo que se encontra em situa

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faculdade de medicina da usp liga de neurocirurgia

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Presentation Transcript

    1. FACULDADE DE MEDICINA DA USPLiga de Neurocirurgia Atuação da Enfermagem em Neurocirurgia Enfermeira Aline S.S. Maia Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo

    3. Conhecimentos Teóricos Práticos Existe a necessidade da compreensão: - Neuroanatomia; - Neurofisiologia; - Exames neurodiagnósticos; - Enfermagem em cuidados críticos e enfermagem de reabilitação

    4. Reunir dados sobre o funcionamento do SN Correlacionar os dados com o tempo Determinar o efeito da disfunção sobre a vida diária do paciente e a capacidade de auto-cuidado

    5. Tratamento Pré Operatório Anticonvulsivantes prevenção de convulsão pos operatória Esteróides reduzir edema cerebral Líquidos podem ser restringidos SVD monitorização debito urinário Acesso central monitorização PVC Antibióticos Tricotomia

    6. Tratamento Pós Operatório Reduzir os fatores que causam complicações Diagnóstico de Enfermagem Intervenção Evolução

    7. Diagnóstico de Enfermagem: PadrãoRespiratório Ineficaz Relacionado com edema cerebral pos operatório Intervenções de Enfermagem: Aspirar traquéia e faringe para remover secreções Manter sob ventilação controlada quando prescrito Monitorizar de GSA Manter jejum ate que reflexos de tosse e deglutição mostrem-se ativos

    8. Diagnóstico de Enfermagem:Alteração Volume Hídrico Relacionada à PIC ou a diuréticos Intervenções de Enfermagem Monitorizar níveis séricos e urinários de eletrólitos Realizar balanço hídrico- poliúria- retenção urinaria Pesar diariamente

    9. Diagnóstico de Enfermagem:Alteração Percepção Sensorial Relacionada ao edema periorbitário e curativos cranianos Intervenções de Enfermagem: - Administrar analgésicos prescritos( codeína) - Aplicar compressas frias sobre os olhos - Observar sensibilidade da córnea - Acolchoar mãos e grades - Avaliar obstrução de vias aéreas, bexiga distendida, irritação meningea- LCR sanguinolento - Orientar em relação a tempo, local e pessoa

    10. Complicações Edema Cerebral Hemorragia Intracraniana Convulsões Infecções Trombose Venosa Extravasamento líquido LCR

    11. Edema cerebral Avaliar nível de consciência: 1º sinal de PIC aumentada realizar glasgow Avaliar sinais de PIC: resposta diminuída aos estímulos, flutuação de ssvv, agitação, fraqueza e paralisia dos membros, cefaléia crescente, alterações pupilares Evitar hidratação excessiva Manter temperatura metabólico

    12. Edema Cerebral Manter cabeceira do leito elevada e alinhamento corporal Evitar manipulações excessivas Evitar manobra de valsalva Monitorizar PIC

    13. Hemorragia Intracraniana Locais de sangramento: intraventricular, intracerebelar, subdural ou extradural Observar comprometimento do nível de consciência e sinais de PIC crescente Se necessário preparar o paciente para o retorno a cirurgia

    14. Convulsões Risco maior cirurgias supra tentoriais Administrar anticonvulsivantes Observar estado epiléptico: pode acontecer após qualquer cirurgia intracraniana

    15. Infecções Trato urinário Sistema nervoso central Infecções sitio cirúrgico e pulmonares

    16. Trombose Venosa Avaliar o sinal de Homans Aplicar meias elásticas Administrar terapia anticoagulante

    17. Extravasamento do LCR Diferenciar entre LCR e muco Avaliar temperatura e rigidez do pescoço Advertir o paciente a não assoar o nariz ou espirrar Observar queixas de paladar salgado Coletar o LCR e realizar teste de glicemia

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