Educación para la Salud

1. Universidad Nacional de CuyoFederación Argentina de Urología CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN UROLOGÍA Educación para la Salud Uspallata, Mendoza Abril 2005

2. Objetivos • Proporcionar a los participantes conocimientos y habilidades para desarrollar programas y actividades de Promoción y Educación para la Salud, en el ámbito individual, familiar, grupal y comunitario. • Para lo cual al finalizar el curso el alumno ha de ser capaz de: • Integrar los conceptos básicos de la promoción y educación para la salud (EpS). • Analizar el carácter multidisciplinario de la Promoción y la EpS. • Conocer y aplicar las principales estrategias utilizadas en EpS. • Diseñar un Programa de EpS aplicable a su actividad cotidiana

3. Educación para la Salud • Duración: 30 horas • Modalidad : a distancia • Envío de material para lectura y guías de estudio. • Evaluación: • Proceso: Exámemes estructurados y semiestructurados • Resultado: Presentación de un programa de Educación para la Salud según consignas que se enviarán oportunamente.

4. Profesores • Dr. Enrique Reynals ereynals@fcm.uncu.edu.ar • Dra. María Cristina Diumenjo mdiumenjo@mendoza.gov.ar

5. Salud Pública Definición n n “Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y “Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y n n la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental mediante esfuerzos salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades, educación del ambiente, control de enfermedades, educación para la salud, organización de servicios para el para la salud, organización de servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación , y el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación , y el desarrollo de la maquinaria social que asegure a desarrollo de la maquinaria social que asegure a cada individuo en la comunidad un nivel de vida cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud adecuado para el mantenimiento de la salud M Terris M Terris n n

6. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • La Salud pública como ciencia y arte tienen algo más de un siglo • Sin embargo, los pueblos desde los comienzos de la historia de la humanidad han tenido manifestaciones de tipo “preventivo”

7. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Los egipcios • higiene personal • fórmulas farmacéuticas • depósitos de arcilla para el agua de beber y agua de desagües de aguas residuales

8. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Los hebreosfueron muy evolucionados al elaborar lo que se considera como el primer código de higiene que aparece en el Levítico (1500 años antes de Cristo)

9. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • En la civilización griega la higiene se desarrolló hasta un grado nunca alcanzado. • higiene personal • ejercicio físico • dietas alimentarias más que la higiene del medio ambiente.

10. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Los romanos en cambio, agregaron a la higiene personal la primera manifestación de la ingeniería sanitaria. • Acueductos • baños públicos Prevención o perfección estética???

11. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Edad media-cristianismo • Se retrocede en cuanto a los hábitos de higiene intentando modificar lo que recordaba al imperio romano.

12. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Se abandonó la práctica del baño periódico • Se descuidó el saneamiento • Los servicios de abastecimiento de agua potable y de cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso. • Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se acumulaban en las calles desperdicios en las cercanías de las viviendas.

13. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Además en el medioevo se produjeron movimientos en masas de la población, por motivos religiosos o bélicos y se intensificaron las relaciones con oriente por el comercio.

14. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Estas circunstancias sumadas a las bajas condiciones socioeconómicas de la población, especialmente la carencia de alimentos fueron los responsables del incremento de enfermedades infecciosas que causaron las epidemias más graves que ha sufrido la humanidad en toda su historia.

15. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Lepra : • Le declaraban la muerte civil • los identificaban • y excluían • morían pronto aislamiento Eliminaron la lepra de Europa en el siglo XIV

16. SIGLO XIV Logros: • segregación de leprosos • cuarentena marítima Venecia 1348 • cordones sanitarios en tierra Inicio de la Salud Pública como actividad organizada y a cargo del gobierno

17. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • En el renacimiento y los siglos posteriores hubieron pocos progresos en la salud pública en el conocimiento de las enfermedades infecciosas que eran las prevalentes por entonces.

18. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Fue recién en los inicios de la edad contemporánea cuando se producen progresos significativos en los cuidados de la salud. • Algunos autores consideran que los verdades precursores del cambio fueron

19. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • el ingles Edward Jenner que descubrió en 1798 la vacuna de la viruela y • el alemán Johann Peter Frank con su colección de libros “Un sistema completo de policía médica” publicada entre 1779 y 1817 dejó sentados los principios que deben regir la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población

20. Antecedentes históricos de la prevención en Salud Pública • Pero la salud pública como filosofía social, como practica adminstrativa y como política de gobierno tiene su lento comienzo a mediados del siglo XVIII. • Edwin Chadwick (1842)

21. Mortalidad infantilEdwin Chadwick Londres

22. 1850 • Un hecho similar fue el Informe Shattuck en Estados Unidos de Norteamérica, quien llamó la atención sobre las malas condiciones de vida para la salud de la población de Boston. • En el mismo daba las siguientes recomendaciones:

23. Informe Shattuck • juntas locales y estatales de sanidad • creación de un cuerpo de policia sanitaria • elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales • elaboración de programas de saneamiento para las ciudades y viviendas • realización de estudios sobre la salud de los escolares, tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales • estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y supervisión de su salud • baños públicos, estudio de la contaminación ambiental, control de la adulteración de alimentos • creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina y de la medicina preventiva en la práctica médica

24. Segunda mitad siglo XIX • Por un lado existían las acciones de vigilancia y control sanitario del medio ambiente y lucha contra enfermedades transmisibles --------------------------------------------------------------- • La asistencia y rehabilitación eran consideradas responsabilidades individuales, cada persona asistía a ver a médicos privados, excepto los pobres que eran atendidos por religiosos o beneficencia a cargo del estado desde la revolución francesa

25. Era bacteriológica de la Salud Pública A mediados del siglo XIX • Pasteur 1885 vacuna antirrábica • Koch 1882-1883 TBC/Cólera • adquieren por primera vez soporte científico • Que unido a los avances tecnológicos en la Ingeniería sanitaria produjeron un espectacular avance en el control de las enfermedades infecciosas

27. Siglo XX • Aparecen por primera vez los términos de • Promoción de la salud, que se agregan a los de protección de la salud y prevención de la enfermedad.

29. Los primeros antecedentes de lo que hoyentendemos por Promoción de laSalud, los podemos encontrar enlos cambios que se produjeroncomo consecuencia de lapercepción de la importancia delas llamadasenfermedadescrónicas en los paísesdesarrollados durante la décadade los 50 y 60 del siglo XX. Esta nueva situación en lahistoria sanitaria conduce a la aparición de la “epidemiología de crónicas”como superación de la“epidemiología de infecciosas”

30. Dificultadparaexplicar adecuadamente losnuevos problemas de saludcomo el cáncer, las cardiovasculares y las lesiones. Un nuevo marco de análisis aparece con una publicación de Mc Mahon y Pugh (1970) de enorme influenciaposterior con su concepto de“maraña causal” en el desarrollode métodos de investigaciónetiológica.

32. A finales de los años sesentahabía pues, por un lado: • evidencia empírica quehabía vinculado algunasconductas individuales conalgunas enfermedades crónicasy por otro, • un marco de análisisbasado en la idea demulticausalidad, novedosaentonces en el pensamientomédico.

33. Se produce una tendencia quevincula aun más a laepidemiología y a la SaludPública con el modelo médico y,como consecuencia, el análisisde los problemas de salud seplantea desde una perspectivaindividual. Se trata pues, de“buscar factores de riesgopara enfermedades crónicas”como antes se buscabanagentes causales en ecosistemas microbianos para lasinfecciosas y básicamente estabúsqueda se centra en elcomportamiento de losindividuos.

34. El correlato en la acción de esteabordaje dominante en lainterpretación causal, resultabaobvio: al igual que el periodohigienista esterilizó y desinfectó,la epidemiología de crónicaspretendecambiar conductasindividuales. La Salud Pública, que desde losaños 40 había casi desaparecidoconfiando en la capacidad de las acciones terapéuticas comolos antibióticos, vuelve anecesitar de intervencionespoblacionales y reinventa laacción. Para ello, se basa en supropia historia desarrollando una“higiene de las enfermedadescrónicas” esto es: laeducación sanitaria.

35. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EpS) "Uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles, para alcanzar el objetivo de salud". (A. Modolo) "Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los individuos y/o grupos, en la defensa de la salud propia y la de los otros”. (A. Sepelli)

36. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EpS) “La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La EpS incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema se asistencia sanitario” Organización Mundial de la Salud

37. El escenario político y científico de los 70´s hizo posible primero la apariciónde nuevos enfoques en algunospaíses como Canadá,con el informe Lalonde (1974). Yposteriormente en Alma Ata (1978), enuna reunión conjunta de OMS yUNICEF, el inicio de la estrategiaglobal de Salud para Todos.

38. Informe Lalonde El Informe Lalonde, analiza en 1974 los Determinantes de la Salud, agrupándolos en Medio Ambiente, Estilo de Vida Biología Humana y Sistema de AsistenciaSanitaria. Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de losaspectos asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. Las acciones políticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparición delas enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.

40. Salud para Todos... ...significaba,en términos políticos, un apoyo ala equidad y a los sistemasnacionales de salud como partede la influencia de los gobiernos socialdemócratas, pero supusotambién una verdaderarevolución técnica al aceptarseimplícitamente la orientaciónexclusivamente terapéutica ymédica como insuficiente.

41. Salud para Todos... Las propuestas consistieron enreformar los servicios sanitariosponiendo un mayor énfasis en laatención primaria, en elcompromiso de democratización con la participación comunitaria,en la acción intersectorial ysobre todo en orientar lasintervenciones sanitarias mashacia la salud que a laenfermedad.

42. CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año 2000". • Políticas Públicas sanas. • Los entornos propicios • La acción comunitaria • El desarrollo de aptitudes personales para la vida • La reorientación de los servicios de salud