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EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE

EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE. EXAMEN CLINIQUE. INTERROGATOIRE INSPECTION AUSCULTATION PALPATION PERCUSSION. INTERROGATOIRE. 90% DU DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’ INTERROGATOIRE (RECUEIL DE DONNEES) MOTIF(S) DE LA CONSULTATION/HOSPITALISATION

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EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE

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Presentation Transcript

  1. EXAMEN CLINIQUEEXAMENS COMPLEMENTAIRESEN PNEUMOLOGIE

  2. EXAMEN CLINIQUE • INTERROGATOIRE • INSPECTION • AUSCULTATION • PALPATION • PERCUSSION

  3. INTERROGATOIRE • 90% DU DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’ INTERROGATOIRE (RECUEIL DE DONNEES) • MOTIF(S) DE LA CONSULTATION/HOSPITALISATION • CIRCONSTANCES DECLENCHANTES • DYSPNEE REPOS/EFFORT/NOCTURNE/SIFFLANTE/ORTHOPNEE • DOULEUR EFFORT/INSPIRATION PROFONDE • TOUX SECHE/PRODUCTIVE DIURNE/NOCTURNE EXPECTORATION ASPECT MUQUEUX/MUCO-PURULENT/ PURULENT/HEMOPTYSIE • FIEVRE • AEG • OMI • MALAISE

  4. INTERROGATOIRE • ANTECEDENTS • MEDICAUX • CHIRURGICAUX • GYNECO-OBSTETRIQUES • FAMILIAUX TRAITEMENTS EN COURS

  5. MODE DE VIE • HABITAT (ETAGE/MOQUETTES) • PROFESSION • TABAC • ALCOOL • AUTRES TOXICOMANIES • ENTOURAGE (CONJOINT/ENFANTS) • ANIMAUX • SEXUALITE • LOISIRS • ACTIVITES SPORTIVES

  6. INSPECTION • DYSPNEE • CYANOSE • HIPPOCRATISME DIGITAL • SUEURS • TREMBLEMENTS/FLAPPING • OMI • PEAU • MOBILITE • DEFORMATION • CICATRICES

  7. Signes fonctionnels • la Dyspnée • tendance marquée de la part du patient à minimiser leur dyspnée • installation très progressive • adaptation du mode de vie à la dyspnée • nécessite un interrogatoire personnalisé • modification de certaines habitudes pour demeurer en deçà du seuil d’essoufflement • altération de la qualité de vie

  8. Oppression thoracique = équivalent d’expression de la dyspnée • Modes d'expression de la dyspnéechronique (par ordre de fréquence décroissante) • Dyspnée (essoufflement) • Fatigue • Troubles du sommeil • Irritabilité • Anxiété • Désintérêt • Sensation d'abandon, • Sensation de désespoir • Troubles de mémoire

  9. Signes physiques • Inspection • Coloration des téguments: CYANOSE

  10. AUSCULTATION • SIBILANTS • CREPITANTS • RONCHUS • ABOLITION MURMURE VESICULAIRE • BDC/CAROTIDE • BHA

  11. PERCUSSION • MATITE • HYPERSONORITE

  12. Signes physiques Percussion

  13. PALPATION • VIBRATIONS VOCALES (« 33 ») • MASSE • GANGLION/FOIE/RATE/ CARACTERE INFILTRE/INDURE/FLUCTUANT/DOULOUREUX TA FC FR

  14. Signes physiques Palpation Étude des vibrations vocales

  15. EXAMENS COMPLEMENTAIRES AU COURS DE L’EXAMEN CLINIQUE • DEP • OXYMETRIE DE POULS = SAO2 • ECG • GDS AA/SOUS O2

  16.  la cyanose est un signe tardif, peu fiable pour apprécier la sévérité d’une hypoxémie • Inspection • Coloration des téguments: CYANOSE • Si une hypoxémie est suspecté il faut mesurer l’oxygénation sanguine • Soit directement (PaO2 sur gaz du sang) • Soit indirectement (SaO2 transcutanée)

  17. EXAMENS COMPLEMENTAIRES • RADIO THORAX • FACE • PROFIL • INSPIRATION/EXPIRATION • DEBOUT/COUCHE • DECUBITUS LATERAL

  18. Diagnostic différentiel: épanchement pleural (grande abondance)

  19. syndrome de condensation alvéolaire PFLA lobe sup droit

  20. SCANNER THORAX • AVEC/SANS IV • COUPES EPAISSES • COUPES FINES • ANGIO SCAN

  21. syndrome de condensation alvéolaire PFLA lobe sup droit

  22. FIBROSCOPIE BRONCHIQUE • ANESTHESIE LOCALE • HEMOSTASE • RADIO THORAX • SCANNER • ASPIRATION BRONCHIQUE • BIOPSIE BRONCHIQUE • LBA

  23. EFR • PATIENT COOPERANT • POSITION ASSISE • OCCLUSION BUCCALE • MESURE DEBIT/VOLUME/DIFFUSION • TEST DE REVERSIBILITE/PROVOCATION

  24. SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE • PERFUSION • VENTILATION

  25. TEP SCAN

  26. AUTRES EXAMENS • DOPPLER MI • ECHO COEUR

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