DISPOSITIF D’ANNONCE

1. DISPOSITIF D’ANNONCE Expérience du Centre Léon Bérard

2. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB • Projet information patient du PE 2002-2008 avec calendrier du projet de soins et renforcement de l’information médicale par un assistant non médecin. • Projet retenu par la Mission interministérielle pour la lutte contre le Cancer- mars 2004 • Projet CLB pilote pour diffusion ultérieure ONCORA • Concerne l’annonce faite auprès de patients adultes mais aussi d’enfants • Le CLB a participé aux travaux nationaux d’évaluation

3. Particularités CLBCe qui était déjà en place • Actions de sensibilisation des médecins sur l’importance des besoins d’information des patients • Organisation spécifique avec priorité pour les consultations et les examens à visée diagnostique des patients en situation • d’entrée dans la maladie cancéreuse • de rechute • Organisation des plannings de consultation avec durée adaptée • Unité de psycho-oncologie (Psychiatre, Psychologues dédiés)

4. Particularités pour le CLBCe qui est développé dans le projet d’établissement 2002-2008 • Identification d’une zone « bénéfice-risque » dans le dossier patient • Information délivrée, réactions du patient de l’entourage • Information des médecins correspondant après accord du patient • Organisation des soins du support avec un « guichet unique » • Psycho oncologie • Douleur • Social • DISSPO

5. Plan Personnalisé de Soins dans le DPI Le concept CLB Préciser et faciliter la trajectoire de soins du patient • Élaborer un calendrier du projet de soins individualisé et actualisé, permettant au patient de planifier sa prise en charge au cours des différentes phases de sa maladie • Outils informatisé mais imprimable, commun au patient et à ses acteurs de soins, afin de permettre à tous d’apporter une information cohérente, y compris à l’extérieur du Centre.

6. Plan Personnalisé de Soins dans le DPI • Définir dès l’établissement du projet thérapeutique, les acteurs nécessaires lors de la prise en charge du patient (spécialistes, assistants, généralistes, personnel infirmier), les moments et les lieux de leurs interventions. • Anticiper le mieux possible les effets secondaires attendus au cours du traitement du patient en lien avec l’éducation thérapeutique du patient.

7. Particularités CLB • Le PPS en lien avec le DPI • Prototype en Pédiatrie puis élargissement

10. L’utilisation • A l’heure actuelle : • 382 patients ont eu au moins 1 PPS • 133 PPS théoriques ont été codés • Enquête du PPS patient :

11. Questionnaire Patient

12. PPS Théorique + le PPS théorique est défini 1 fois pour toute la région - on ne peut pas le personnalisé comme aujourd’hui - il ne peut pas servir comme outil de gestion interne PPS Protocoles théoriques N I V E A U R É G I O N A L C’est un outil pour les professionnels qui permet de choisir le programme thérapeutique du patient. N I V E A U E T A B L I S S E M E N T Système d’information Hospitalier

13. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Création d’une nouvelle fonction : Assistant de SoinsElaboration d’une fiche de poste FINALITES • Développer une meilleure information et communication avec le patient à des moments clés de son parcours de soins • Être un interlocuteur privilégié dans la trajectoire patient en permettant à la personne malade de bénéficier des meilleures conditions post-annonce de diagnostic de sa maladie et de compréhension du déroulement de sa prise en charge • Assurer le relais de l’argumentation donnée par le médecin

14. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Assistant de soinsACTIVITÉS • Accueillir le patient suite à l’annonce du diagnostic et de la définition du projet de soin • Mener l’entretien avec le patient à la suite de la consultation d’annonce du médecin  • A la demande du patient et/ou du personnel , répondre aux réorientations ou aux nouveaux questionnements du patient, dépistage des situations de détresse • Enrichir le DPI d’informations complémentaires recueillies au cours de l’entretien et du suivi • Participer à l’évaluation de l’expérimentation après un an

15. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Assistant de soins:Référentiel de compétences Conditions indispensables : 10 ans d’expérience professionnelle au contact du patient du Centre Léon Bérard • Connaissance d’au moins l’une des trois disciplines (Chirurgie/ Chimiothérapie/Radiothérapie) • Stage pré requis d’un mois dans les différents services qui gèrent le parcours du patient • Formation EFEC en psycho-oncologie

16. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Assistant de soins: • 1 poste d’assistant de soins à titre expérimental depuis 1 an centré sur la prise en charge des cancers du sein en phase initiale de la maladie • Bilan = 346 consultations complémentaires d’annonce sur 4800 nouveaux patients porteurs de cancer au Centre Léon Bérard.

17. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Nombre de consultations patients traités CLB 1er janvier- 30 novembre 2005 • Consultations médicales pour nouveaux patients : Adultes : 4481 Pédiatrie : 69 • Assistant de soins : Adultes : 346 dont 93 à plusieurs reprises • Secteur Psycho-oncologie mis à disposition : Adultes : 103

18. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB Dépenses engagées • Personnel médical : 0,89 ETP • Personnel soignant : 3 ETP • Personnel soins de support : 0,68 ETP Soit au total 278 801 euros • + Autres charges évaluées : 75 860 euros (autre personnel/exploitation, …) • Moyens alloués pour l’expérimentation : 80.000 €

19. DISPOSITIF D’ANNONCE au CLB • Les moyens alloués sur l’expérimentation ont permis • La réalisation de l’outil informatique sous tendant le PPS • La mise en place d’un assistant de soins en renfort sur l’annonce médicale soit moyens équivalents = 2 ETP dédiés • Constat : • quel financement pour maintien du dispositif ? 2 ETP ? • Extension à l’ensemble des nouveaux patients,impossible actuellement. • Financement 2005 : 23.540€