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Médicaments essentiels

Médicaments essentiels. Sur- et sous-médicalisation, surdiagnostics , surtraitements. Samedi 26 Avril 2014 Bobigny. DMG PARIS 13 KHAU C-A., DORE M. et DMG CLERMONT-FERRAND : VAILLANT-ROUSSEL H, VORILHON P. Les médicaments essentiels à la pratique du médecin généraliste.

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Médicaments essentiels

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Presentation Transcript

  1. Médicamentsessentiels Sur- et sous-médicalisation, surdiagnostics, surtraitements Samedi 26 Avril 2014 Bobigny DMG PARIS 13 KHAU C-A., DORE M. et DMG CLERMONT-FERRAND : VAILLANT-ROUSSEL H, VORILHON P.

  2. Les médicaments essentiels à la pratique du médecin généraliste Contexte : L’OMS incite les pays développés à définir leur liste de médicaments essentiels. Objectif : initier une réflexion sur les médicaments dits essentiels • Médecins internistes : les 100 médicaments paraissant essentiels au traitement de 95% de la pathologie observée en France. • Médecins généralistes : Médicaments permettant le traitement efficace de 95% des situations cliniques rencontrées en médecine générale

  3. Quels sont selon vous les 100 médicaments qui paraissent essentiels à votre pratique ? Les interrogations soulevées • Pourquoi le chiffre 100 ? • Qu’est-ce qu’un médicament essentiel ? • Médicament que je prescris souvent ? • Médicament dont je ne pourrais pas me passer ? • Médicament essentiel à la vie ? • Médicaments dits de « confort » ? • Médicament unique dans son action ? • Médicaments à usage uniquement hospitalier ? • Médicaments ayant primo prescription spécialiste ? • Critères objectifs ? ASMR, pharmacologie

  4. Méthode • 2 listes de 7 + 7 MG 137 puis 98 molécules Validation par méthode de consensus « Delphi » 137 molécules

  5. Méthode • 37 médecins experts issus des départements de médecine générale • Utilisation d’une échelle numérique de 1 à 9 • 70% d’accords ≥ 7conservées • 70% d’accords ≤3 éliminées • Entre 3 et 7 les experts seront invités à formuler des propositions alternative • Possibilité d’ajout de molécules

  6. Résultats 1er tour du Delphi Molécule proposée 0 Moléculeexclue 0 Molécules retenues 90

  7. Résultats 1er tour Delphi Molécules en discussion 47 Pas du domaine de la médecine générale 11 Préférence pour un autre médicament de la même classe 8 Balance bénéfice risque défavorable 10 Panachage 18

  8. Résultats 1er tour Delphi • Pas du domaine de la médecine générale • Dépend des pratiques (Buprénorphine) • Dépend de l’offre de soins ( Carbimazole) • Nécessite surveillance particulière ( Héparine) • Pas de primo prescription seul ( Digoxine)

  9. Résultats 1er tour Delphi • Balance bénéfice risque défavorable - Molécule utilisée comme placebo (Phloroglucinol) - Actualité (Codeine / Métopimazine)

  10. Conclusion • 2ième tour Delphi en cours … • Une démarche qui pose questions, des questions qui incitent à un regard différent sur les pratiques

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