Lapsen puheen ja kielen kehitysvaikeudet

1. Lapsen puheen ja kielen kehitysvaikeudet Puheterapiaklinikka Nelly Leipakka 9.4.2014 Aamukahvit ja asiaa

2. Puheen ja kielen normaali kehitys • Prenataalinen kausi:prosodiset piirteet, äänimaailma • Esikielellinen kausi: syntymä-12kk, itkuäänet, eriytymätön ääntely, kujertelu, jokellus • Sanahahmojen kausi: 12-18kk, ekat sanat, matkiminen, sanajäljitelmät • Systemaattisen fonologian kehityksen kausi: 18kk-4v: äänteiden avulla voidaan muuttaa sanan merkitystä, äänteiden erottavien piirteiden oppiminen, muoto ja merkityssisältö. Huulio, kieli, oraalimotoriikka! • Fonologisen viimeistelyn kausi: 4v-6v: kielellinen tietoisuus, eriytynyt leuka ja kieli, motorinen kontrolli ja koordinaatio.

3. Fonologiset prosessit 1,5-5v • Redublikaatio (täydellinen tai osittain tavurakenteen kahdennus): haha po. raha, tato po katso • Assimilaatio (äänteen samankaltaistuminen): tutta po tukka, mamppu po lamppu • Typistymä (lyhentyminen): til po silta • Metateesi (äänteet vaihtaa paikkaa): hirtaveho po virtahepo, ovala po orava, sasket po sakset • Kontaminaatio (sekoittuu): maasi (lapsi yhdistää vaasin ja maljakon) • Omissio (puuttuu): enkaat po renkaat, unta po lunta • Substituutio: vasala po vasara, koila po koira • Sijaispidennys: kuukku po kurkku

4. Lapsen puheen ja kielen kehityksen häiriöt • * ÄÄNNEVIRHEET: tunnetuimpia ja lievimpiä puheen häiriöitä, tavallisimpia virheet /s/- ja /r/-ääneissä, korjaantuvat yleensä harjoittelulla. ESKARIT! • * VIIVÄSTYNYT PUHEEN JA / TAI KIELEN KEHITYS: kielenkehitys alkaa myöhään ja on hidasta, kielelliset taidot kauttaaltaan jäljessä. Puhe epäselvää, äännejärjestelmän virheitä, sanavarasto niukka, puheen ymmärtäminen voi olla vaikeaa, kielioppi kypsymätöntä. Lapsen oletetaan "ottavan kiinni" ikätoverinsa. HUOM! LATE TALKERS! • * DYSFASIA ELI KIELELLISEN KEHITYKSEN ERITYISVAIKEUS:puheen tuotto tai ymmärtäminen. Eriytynyt kielen osataitojen heikkous, ennakoi heikompaa kuntoutumista kuin viivästynyt puheen / kielen kehitys, vaikuttaa koulumenestykseen ja sosioemotionaaliseen kehitykseen, usein myös muita vaikeuksia. • *PUHE-ELINTEN MOTORIIKAN HÄIRIÖT (DYSARTRIA, DYSPRAKSIA) • * ÄNKYTYS JA SOKELLUS: puheen sujuvuuden häiriöitä, puheenoppimisiässä voi olla ohimenevää takertelua ja sanojen toistelua, mutta mikäli sujumattomuutta jatkuu pidempään, puheterapeutin tutkimus sekä perheen ja lähiympäristön ohjaus on tarpeen

5. Häiriöitä.. * PUHUMATTOMUUS: MUTISMI JA AUTISMI * KUULOVAMMAT: kuulovamma aiheuttaa lapselle vaikeusasteesta riippuen äännevirheitä, puheen- ja kielenkehityksen viivästymistä tai vaikea-asteisena estää koko puhekielen kehittymisen. huom! liimakorva * ÄÄNIHÄIRIÖT : syynä yleensä virheellinen äänenkäyttötapa, jatkuva voimakas äänenkäyttö saattaa aiheuttaa ongelmia, kuten äänihuuliturvotusta, kyhmyjä tai polyyppeja, joiden yleisoireena on käheys * LUKU- JA KIRJOITUSHÄIRIÖT * HUULI- JA SUULAKIHALKIOT

6. Artikulaatiovirheet • Äänteiden puuttuminen/korvautuminen tavallista 1-6- vuotiailla ja kuuluu normaaliin puheen ja kielen kehitykseen. • Kuuleeko äänteen? Missä sanoissa se on? Oikea paikka. Harjoittelu pelin avulla. Sitten yksi sana ja laajentaminen. Joka päivä harjoiteltava. • R->d, de, den, dn, frikatiivi, r • K-> anga:nenästä kiinni. Attaa:puulastalla kielenkärki alas • Sadsii, dss, dss, aads, iids. Pillillä viikset.

7. Arviointi Mitä 3 vuotiaan tulisi osata? Kettu-testi Värit: pun, sin, kel ja lukumäärät 1-3 Nimeäminen: korkea ja matalafrekvenssisiä sanat Ymmärtäminen:kysymykset Toimintaohjeiden noudattaminen Kertova puhe: illatiivi (kouluun), partitiivi (kirjaa), inessiivi (tuolissa), adessiivi (laiturilla) elatiivi (kalastamasta), ablatiivi (laiturilta) genetiivi (ketun), monikko (kukkia) Lausepituus 2-3 sanaa

8. Milloin puheterapiaan(Siiskonen, Aro & Lyytinen, 2003: 127) • 1-vuotiaat Lapsi ei seuraa ympäristöään eikä pyri vaikuttamaan siihen Lapseen on vaikea saada kontaktia Lapsella on vähän kommunikatiivisia eleitä Lapsen jokeltelu on vähäistä tai yksipuolista

9. 2-2,5 vuotiaat • Lapsella vähän kommunikatiivisia eleitä • Lapsella ei ole lainkaan sanoja • Lapsi ei osaa noudattaa lyhyitä käskyjä • Lapsen leikki ei sisällä symbolisia toimintoja • Lapseen ei saa kontaktia • Erityisesti ymmärtämisen vaikeudet yhdistyneenä suvussa esiintyviin kielellisiin vaikeuksiin ovat syy tarkempaan seurantaan.

10. 3 vuotiaat • Lapsella on suppea tuottava sanasto (tulisi olla satoja useista sanaluokista) • Sanojen äänneasu selvästi puutteellinen, ulkopuolinen ei saa lainkaan puheesta selvää • Lapsi ei taivuta sanoja lainkaan • Lapsi nimeää väärin, käyttää paljon omia sanoja • Lapsi ei noudata kaksiosaisia ohjeita tai hän ymmärtää niitä väärin • Lapsella on toiminnanohjailun ongelmia tai vuorovaikutustaitojen ongelmia

11. 4 vuotiaat ja sitä vanhemmat • Kun lapsi on änkyttänyt yli 3kk • Kun ääni on pitkään käheä • Runsaasti fonologisia prosesseja (5+) • tiukat sanamuodon rajoitukset (ei osaa taivuttaa sanoja) • homonyymit (samalla sanalla usea merkitys) • pysyvästi virheelliset morfologiset rakenteet, kieliopin vaikeudet • ero ymmärtämisessä ja tuotossa • riippuvuus para- ja ekstraverbaaleista keinoista viestiä. • KÄYTTÄYTYMISEN PULMAT

12. Harjoituksia:ymmärtäminen • Välineet: 10 esinettä esim. 2 autoa, 3 eriväristä legoa, autopesula tms rakennus, nukke, avaimet, nukensänky, puhelin. • Anna yksiosaisia ohjeita esim. ”Laita auto talliin” • Käytä sijainti- ja suuntakäsitteitä esim. päällä, alla, eteen, viereen • Anna moniosaisia ohjeita (keskittyminen ja kuulomuisti) esim. ”Laita legot päällekäin ja auto sänkyyn ” • Värien opettelu esim. kysellen lelujen,vaatteiden värejä • Kertominen esim. Asettele tavarat ja pyydä lasta kertomaan, mitä esineitä on sijoitettu mihinkin • Ohjeen antaminen. Lapsi voi antaa aikuiselle ohjeita, joiden mukaan aikuinen toimii • Lukumäärät ja laskeminen, esim. ”Sano sinä kolmelle esineelle paikka, niin minä sanon kahdelle.”, ”Kuinka monta tavaraa olet nyt laittanut?”, jne. • Vihjeiden perusteella arvaaminen (päättely, keskittyminen, kuunteleminen) esim. ”millä voi soittaa mummille?”, jne. • Muistin harjoittamista (KIM-leikki)

13. harjoituksia • Kuvien nimeäminen ja luokittelu (yläkäsitteet, ryhmät) (kirjat, kortit..) • Alias: nimeäminen, kuvasta kerronta, vihjeiden antaminen, arvaaminen • Arvaa Kuka?: Anna lapselle 5 hahmoa. Lapsi nostaa yhden hahmon ja antaa tuntomerkin (mies, nainen, hattu, silmälasit..). Sinä arvaat ja kaadat tyypin. Kun annat itse vihjeitä ja lapsi arvaa peli muuttuu ymmärtämisharjoitukseksi • Choko: luvut, vuorottelu • Muistipelit: nimeäminen, muisti, vuorottelu, kuvien luokittelu • Kimble: lukumäärät, värit, äänteet (den den den) • kauppaleikki, kapteeni käskee, laiva on lastattu, laulut, lorut • Aistiharjoitukset: tuntoaisti (esim. makaronin seasta etsitään kuulia), sukkien seasta pikkuautoja, legojen seasta popkorneja…yhdistä myös syötävät/ei syötävät! kuulo (äänipeli kahdesta kuvasta/esineestä), maku (maistiaiset ja kuvat). • Suujumppa:esim pilli, ilmapallot, höyhenet, pullo jossa vettä, lautanen, nonparelleja…Puhalletaan pillillä veteen, puhalletaan höyheniä kilpaa, nonparellien syöminen lautaselta pelkällä kielellä.. Kielen ja huulion liikkeet.

14. Paineet pois puheentuotosta Alkutavu: Alkutavu tai sanahahmokin riittää! Jos lapsi sanoo ”le”, kehu häntä ja sano sana loppuun ”leijona”. Nimetkää kirjasta kuvia alkutavuilla. Äänteitä saa puuttua, yritys on tärkein! Vaikeat sanat kan-at-aa pil-ko-a. Esim ham as hal ja. /r/ saa olla /l/ siihen ei puututa. Pilkkominen eri asia kuin tavutus, kaksoiskonsonantit katoaa esim kynttiläkyn ti lä.

15. Harjoitukset löytyy arjesta!

16. Kiitos!