Prevención de accidentes en la infancia

1. Prevención de accidentes en la infancia Cristina Calzada Aparicio EIR Pediatría HURH

2. Contenidos • Introducción. • Accidentes en el hogar. • Accidentes en el entorno. • Accidentes en el colegio. • Cómo actuar en caso de accidente. • Direcciones de interés. • Conclusiones.

3. INTRODUCCIÓN • La OMS define accidente como un suceso generalmente prevenible que provoca o tiene el potencial de provocar una lesión. • Solo en las últimas décadas se ha reconocido a las lesiones como un problema que puede ser prevenido mediante acciones coordinadas de salud pública y no como un producto del azar o accidente inevitable. • Los accidentes infantiles constituyen un grave problema de salud pública ya que son la primera causa de muerte en niños y niñas de uno a catorce años.

4. En España fallecen más de 1000 niños al año por accidente y la incidencia anual de accidentes entre 0-15 años es del 9%. Existen aproximadamente en España unos 200.000 niños accidentados por año. • Esta realidad nos muestra, por tanto, que la accidentalidad infantil en el hogar y su entorno constituye un importante problema, pero que muchos accidentes podrían evitarse si se aplicaran adecuadas medidas preventivas y de reacción, entre las que destacan las relativas a la información, la educación y la concienciación de la población, con especial atención a los menores y a padres, madres y maestros/as que tienen un papel primordial para tomar una serie de medidas para prevenir los accidentes infantiles.

5. Según los datos de la OMS, en España las principales causas de mortalidad infantil por lesiones (en la franja de 0 a 14 años) están relacionadas con: • Accidentes de tráfico (48%). En las ciudades, la mayoría de las víctimas son peatones. El riesgo de atropello aumenta en un 75% en las zonas de semáforos sin señales para peatones. • Lesiones no intencionadas (21%). Este apartado incluye lesiones como atragantamiento, asfixia o estrangulamiento. • Ahogamientos (13%). La población más vulnerable en este caso se sitúa entre los varones de 1 a 4 años. Se calcula que por cada muerte infantil por esta causa, 140 niños son hospitalizados y otros 20 son atendidos en urgencias y dados de alta.

6. Caídas (6%). Las caídas son el principal motivo de consulta de las urgencias. Las caídas que más ingresos requieren son las que se producen a distinto nivel (sillas, camas, escaleras, literas…) • Fuego (3%). La causa principal son los incendios en los hogares. • Envenenamientos o intoxicaciones (2%). Más del 90% de las intoxicaciones sucede en el hogar o su entorno. Los < 2 años son especialmente vulnerables. Muchos productos habitualmente usados en los hogares pueden intoxicar a un niño. • Suicidio (2%).

7. Por tanto, entre las medidas que deben tomar tanto padres y madres como educadores son: • Espacios seguros. Se debe seguir procurando que los lugares donde se desenvuelven como en casa, en la escuela o en la calle, estén lo más adaptados posible a sus necesidades y sean seguros. • Tanto padres como maestros deben estar atentos. En este período de tiempo, el niño pasa más tiempo fuera de casa. Además, son independientes, curiosos y quieren más libertad. Por tanto, los padres les deben dejar jugar, explorar, investigar, etc., pero deben estar atentos y dispuestos a prestarle ayuda cuando la necesiten. • Dar las explicaciones que requieren. Es importante explicarles por qué deben seguir unas normas, los riesgos de ciertas conductas y qué debe hacer en esas circunstancias. Para estas explicaciones los padres y maestros pueden utilizar juegos, cuentos, láminas, dibujos,… para que lo entienda mejor. • Los padres y madres deben jugar con sus hijos/as. A través del juego simbólico, el niño/a va conociendo el mundo y aprende a representar distintos papeles como de papá, médico, policía, bombero, etc.

8. Riesgos y precauciones en casa • En todas las estancias de la casa puede haber riesgos, pero la cocina, el baño y los dormitoros se llevan el premio a la peligrosidad. • Estas recomendaciones os ayudarán a minimizar el riesgo de que sufran un accidente doméstico.

9. EL CUARTO DE BAÑO Precauciones generales:No dejaremos al niño sin vigilancia dentro del cuarto de baño y evitaremos poner cerrojos internos.

10. Electricidad • Dada la proximidad del agua, la electricidad se convierte en un peligro importante. • Evitaremos sistemas de calefacción portátiles y especialmente los difusores de aire caliente. • Situaremos los aparatos eléctricos en la pared y a gran altura y nunca utilizaremos el secador si el niño no está completamente seco.

11. Bañera • Colocaremos en su interior una alfombrilla antideslizante, utilizaremos el mezclador de agua para conseguir la temperatura del agua deseada o bien empezaremos siempre con el agua fría. • Comprobaremos antes de introducir al niño si la temperatura del agua es correcta. • Durante el baño NUNCA dejaremos solos a los niños.

12. Inodoro: Podremos instalar un asiento adaptable y nos acordaremos de tener la tapa cerrada. Armarios y utensilios: Los armarios estarán debidamente cerrados y los productos de limpieza, objetos punzantes o cortantes, medicamentos, cosméticos y perfumes permanecerán fuera de su alcance.

13. Limpieza: No mezclaremos detergentes líquidos con lejía ya que desprenden productos tóxicos. Principales productos tóxicos del baño: • Jabón • Champú • Suavizante • Sales baño • Cosméticos • Medicamentos

14. LA COCINA

15. Como norma general, cada cosa en su lugar: las bolsas de plástico, productos de limpieza, objetos punzantes, cortantes y cerillas, deben estar bien ordenados en sus armarios y cajones y, a ser posible, bajo llave o en altura.

16. Vajilla: Los niños tendrán sus propios platos y vasos de plástico para evitar cortes. Precaución con tenedores y cuchillos. Permanecer con ellos cuando coman en todo momento. Fogones:No dejaremos nunca un recipiente en el fuego sin vigilancia y cuidaremos que los mangos de las sartenes queden hacia el interior. Horno:Pueden sujetarse al tirador y corren el riesgo de que el horno se abra y se caigan. Colocaremos para evitarlo un cierre de seguridad.

17. Bolsas: Las tendremos fuera del alcance de los niños y atadas con un nudo. • Suelo:Procuraremos limpiarlo a conciencia si se nos derrama cualquier sustancia. Si tenemos animales de compañía, mantendremos los cuencos de alimentos fuera de su alcance. • Electrodomésticos:Deberemos seguir con atención las instrucciones marcadas por el fabricante para su manejo y desenchufaremos los cables cuando acabemos de usarlos y cuidaremos de que los pequeños no anden cerca de la plancha. La lavadora y el lavavajillas deberán tener cierres de seguridad

18. Principales productos tóxicos de la cocina: • Detergentes. • Productos de limpieza en general. • Ambientadores. • Disolventes. • Desatascadores. • Medicamentos. • Café. • Bebidas alcohólicas.

19. EL DORMITORIO

20. Juguetes de los niños:No tendrán piezas desmontables y estarán fabricados según las normas de seguridad reglamentarias para cada edad. Deben guardarse después de jugar, no se debe dejar ninguno abandonado por el suelo, ya que pueden provocar una caída. • Ventanas y puertas:Las ventanas estarán cerradas cuando el niño esté solo y dispondremos de cierres seguros. En las puertas colocaremos protectores para no pillarse los dedos. • Muebles:Los armarios y cajones estarán cerrados y si los muebles no tienen esquinas redondeadas, podremos adquirir unos apliques para ello.

21. Aparatos eléctricos: Cualquier aparato eléctrico o de calefacción debe estar alejado de la cama. • Lámparas:Los apliques de pared son más seguros que las lámparas de mesa o de pie. • Principales productos tóxicos del dormitorio: • Antipolillas • Pilas • Productos de uso escolar • Medicamentos

22. Otras precauciones en casa • Evitar colocar objetos o muebles que faciliten trepar hacia ventanas o balcones. Si no es posible, poner cierres de seguridad. • No tener en casa plantas potencialmente tóxicas. • No tener cables sueltos ni enchufes sin protectores. • Pasillos, escaleras… libres de objetos sueltos por el suelo. • Las herramientas estarán fuera del alcance de los niños, especialmente las eléctricas. • No dejar mecheros, cerillas… al alcance de los niños. • No circular por la casa con líquidos calientes. • Las alfombras se fijarán para que no puedan deslizarse.

23. EDUCACIÓN VIAL • EL NIÑO PEATÓN • LA BIBICLETA • EL COCHE

24. El niño peatón • En la infancia, los niños actúan de forma espontánea y desconocen ciertos peligros. • Para prevenir los accidentes de tráfico se debe capacitar al niño para circular por las calles con progresiva autonomía, concienciándole de los peligros del tráfico rodado, enseñándole a: • Caminar por las aceras. • Cruzar la calle por pasos protegidos. • Sólo con el semáforo de peatones verde. • Esperar a que los vehículos estén parados. • Mirar antes de cruzar.

25. Las zonas de juego del niño deberán estar alejadas del tráfico rodado. • En cuanto a los conductores hay que concienciarles del peligro que representan y de la necesidad de reducir la velocidad en las zonas frecuentadas por niños.

26. NECESITAMOS CONDUCTAS EJEMPLARES DE LOS ADULTOS

27. El coche • Abrochar SIEMPRE el cinturón de seguridad. • Utilizar dispositivos de seguridad adaptados al peso del niño en los asientos traseros: • Grupo 2: de 15 a 25 Kg. Pueden utilizarse asientos con ajuste de altura del cinturón de seguridad o cojines elevadores con respaldo • Utilizar el cierre de seguridad que no les permita abrir la puerta. • No permitirles sacar las manos o la cabeza por la ventanilla ni apoyarse en la puerta o jugar con la manilla. • Los niños deberán salir del vehículo por el lado de la acera.

29. La bicicleta Respecto al niño ciclista se deberán recordar dos aspectos: • El peligro potencial si circula por calles o carreteras de circulación general de vehículos. El niño ha de asumir el paso de bicicleta juguete a bicicleta vehículo. • La recomendación de uso de casco protector para evitar daño cerebral en caso de caída. • Se estima que el uso correcto del casco en la bicicleta reduce el riesgo de lesión craneal y cerebral en un 63-88%, y el riesgo de fallecimiento es un 26% menor.

30. Uso de casco con: • Bicicleta • Patines • Patinete • Monopatín…

31. Parque • A esta edad a los niños les encanta trepar, por lo que hay que tener una especial vigilancia. • Comprobar que la zona de juegos sea segura. • Enseñar a los niños a usar adecuadamente los columpios, toboganes, balancines… y esperar el turno sin interferir en el juego del resto de niños. • Acostumbrarlos niños a ser precavidos con los animales extraños. • Enseñarlos a no hablar con extraños.

32. El colegio

33. En el colegio se producen el 15% de los accidentes infantiles. • Los que se producen con más frecuencia son: • Caídas y golpes (al mismo y distinto nivel). • Cortes y heridas. • Quemaduras. • Asfixia por cuerpos extraños. Atragantamientos. • Accidentes de tráfico. • Picaduras. Mordeduras de animales.

34. La protección del medio en la escuela debe ir encaminada al cumplimiento de la normativa de seguridad vigente. • Mantenimiento adecuado de las instalaciones. • Enseñar a los niños que tienen que respetar a los profesores y obedecerles. • A los niños alérgicos o intolerantes explicarles que no pueden comer el almuerzo de sus compañeros. • Plan de evacuación (simulacros). • En el recreo estarán vigilados. • No correr por los pasillos ni las escaleras. • Salir y entrar a clase en orden.

35. Ley Orgánica 2/2006 de Educación (L.O.E.), de 3 de mayo, • Ley 31/1995, de 8 de noviembre, Ley de Prevención de Riesgos Laborales y sus modificaciones.  • Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las Disposiciones mínimas de Seguridad y Salud en los Lugares de Trabajo. • Código Técnico de la Edificación, aprobado por R.D. 314/2006 de 17 de marzo. Son de especial interés los siguientes documentos: - Documento Básico de Seguridad en caso de Incendio. - Documento Básico de Seguridad de Utilización. • Reglamento de Instalaciones de protección contra incendios. R.D. 1942/1993 de 5 de noviembre.  • Decreto 13/2007, de 15 de marzo, del Consejo de Gobierno, el Reglamento Técnico de Desarrollo en materia de Promociónde la accesibilidad y supresión de barreras arquitectónicas.

36. Verano

37. Durante el período estival se incrementa el riesgo de accidentes en los niños con un mayor número de caídas, (son la causa más frecuente, aunque posiblemente las que representen menos gravedad), ahogamientos, intoxicaciones o quemaduras. • Hay que tener en cuenta que el ahogamiento representa en la edad pediátrica la segunda causa de muerte por accidente después de los accidentes de circulación. • Para prevenir las intoxicaciones, es necesario un máximo cuidado en la manipulación de los alimentos. Es muy importante lavarse bien las manos, sobre todo cuando se preparan y consumen alimentos crudos. Evitar la ingesta de mayonesa casera y de agua de origen no controlado.

38. Deben aprender a nadar y flotar. • Hay que recordar que los niños con edades inferiores a los 12 años, tanto en la playa como en la piscina, aun cuando sepan nadar no deben hacerlo sin la vigilancia de sus padres. • Hay que tener presente que los primeros 6 meses después de aprender a nadar, se debe tener especial cuidado porque es cuando se producen mayor número de accidentes.

39. Evitar exponer a los niños al sol, sobre todo entre las 12 y las 16h. • Hacer que beban abundantes líquidos. • Utilizar gafas de sol, gorras y cremas con fotoprotección muy alta (aplicación media hora antes de la exposición solar, cada 2 horas y tras el baño). • Cuidado al bañarse, no introducirse en el agua bruscamente, por riesgo de síncope de hidrocución. • Evitar ejercicio o juegos en horas de máxima radiación solar.

40. Cómo actuar ante un accidente • Mantener la calma: Mantenga la serenidad ya que resulta primordial en la valoración, toma de decisiones y posibles actuaciones que se precisen para la mejor resolución del riesgo o el accidente. • Valorar el riesgo o la gravedad del accidente: Para actuar en consecuencia, y poder aportar información eficaz a las entidades o a los centros y profesionales dispuestos al efecto.

41. Decisión sobre sobre posibles intervenciones • Dependerá de la gravedad y tipo de lesiones, así como de las posibilidades materiales, capacitación y competencia profesionales. No haga más de lo que sea necesario hasta que llegue la ayuda del profesional. • La aplicación de primeros auxilios requiere de una especial preparación. Siga las instrucciones que le indiquen los profesionales sanitarios. • Permanezca con el accidentado hasta la llegada de los equipos de emergencias. • Despréndalo de objetos o cuerpos extraños en la boca que dificulten la respiración, cuidando no lesionarle.

42. No levante ni mueva al menor, en caso de traumatismos de envergadura o columna vertebral. • Tapone las heridas con gasas estériles, en caso de hemorragias. • Refresque las partes quemadas con agua abundante y no desprenda la ropa pegada al cuerpo. • No administre productos por boca, ni siquiera agua, salvo que lo indiquen los profesionales sanitarios. • Llamada a teléfonos de urgencias y emergencias o a centros sanitarios • Llame al teléfono de emergencias 112. • Instituto Nacional de Toxicología: 91-562.04.20 (24 h)

50. CONCLUSIONES En esta etapa aumenta la autonomía de los niños, por tanto la prevención ha de ir encaminada hacia los siguientes aspectos: • Dentro del automóvil, tienen que ir sujetos siempre en los asientos posteriores; además, las puertas deben ir provistas de dispositivo de seguridad. • En la calle, se ha de tener la precaución de ir siempre cogido de la mano y saber que hay que mirar hacia ambos lados de la calzada para cruzar. • Tienen que saber nadar.