1 / 11

Nové přístupy k léčbě závislostí

Nové přístupy k léčbě závislostí. MUDr. Petr Popov. Závislost – psychiatrická diagnóza ?. „Ano (MKN-10), ale…“ F10-19: Duševní poruchy / poruchy chování, vyvolané účinkem psychoaktivních látek intervence: psychiatr / psycholog terapie závislostí – účast jiných profesionálů

rufina
Download Presentation

Nové přístupy k léčbě závislostí

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nové přístupy k léčbě závislostí MUDr. Petr Popov

  2. Závislost – psychiatrická diagnóza ? • „Ano (MKN-10), ale…“ • F10-19: Duševní poruchy / poruchy chování, vyvolané účinkem psychoaktivních látek • intervence: psychiatr / psycholog • terapie závislostí – účast jiných profesionálů • F1x.2 – závislost na… heroinu..alkoholu ?..tabáku??

  3. Multidisciplinární pojetí léčby závislostí • adekvátní etiopatogenezi (B-P-S-S) • adekvátní charakteru (duševní) poruchy s četnými somatickými komorbiditami • adekvátní realitě: - somatizace (obranný mechanizmus) - obava ze stigmatizace („nálepky“) • adekvátní aktuální situaci v ČR: - rozpad sítě specializovaných ambulancí - nové (nemedicinské) instituce

  4. Zákon 379/2005 Sb. • Zákon o opatřeních k ochraně před škodami, působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami • Platnost s účinností: od 1. ledna 2006 • Typy odborné péče poskytované osobám škodlivě užívajícím tabákové výrobky, alkohol nebo jiné návykové látky a osobám na těchto látkách závislým (§ 20)

  5. Typy odborné péče (Zák. 379) • akutní lůžková péče (včetně ZS) • detoxifikace • terénní programy • kontaktní a poradenské služby • ambulantní léčba • stacionární programy • krátkodobá a střednědobá ústavní péče • rezidenční péče v terapeutických komunitách • programy následné péče • substituční léčba

  6. Praktický lékař v ambulantní léčbě závislostí • diagnóza závislosti (symptomy abúzu, rychlé orientační testy – CAGE, Fagerström) • doporučení k léčbě, informace o možnostech www.drogy-info.cz • léčba závislostí na psychoaktivníchlátkách - farmakoterapie (cave! – benzodiazepiny) - psychosociální intervence

  7. Farmakoterapie v ambulantní léčbě nespecifická – duální poruchy (deprese, SSRI) specifická - v ČR k dispozici 6 (druhů) HVLP • disulfiram (Antabus™) • acamprosat (Campral™) • naltrexon (ReVia™, Nemexin™) • bupropion (Zyban™) • buprenorphin (Subutex™) • nikotinové preparáty (více produktů) / bez preskripčního omezení, hradí pacient /

  8. Psychosociální intervence psychoterapie v léčbě závislostí • MATCH (CBT / TSF / MET) Babor T, DelBoca F (eds): Project MATCH: The Book. Cambridge University Press 2003. • „Krátká intervence“ („5P“: 1.Ptát se 2.Poradit/doporučit 3.Posoudit 4.Pomoci 5.Plánovat) Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ et al.:Treating Tobacco Use and Dependence. Clinical Practice Guideline. Rockville. US Department of Health and Human Services, 2000 Králíková E et al.: Doporučení pro léčbu závislostí na tabáku. ČLČ 2005; 5:144 Beich A, Thorsen T, Rollnick S: Screening in brief intervention trials targeting excessive drinkers in general practice: systematic review and meta-analysis. BMJ 2003; 327:536-542

  9. Substituční (udržovací) léčba • metadon • buprenorphin (Subutex™) • Standard substituční léčby Věstník MZ ČR, částka 4/2001, novela 2006 • Zákon 379/2005 Sb. • F1x.22

  10. Závěry: • Dosavadní přístupy k léčbě závislostí v ČR jsou nedostatečné. • Při prevenci a léčbě závislostí na návykových látkách se významně mohou uplatnit praktičtí lékaři. • Praktičtí lékaři mají klíčovou roli v diagnostice závislostí, doporučení dalšího terapeutického postupu, jeho koordinaci a realizaci.

  11. Děkuji za pozornost ! petr.popov@vfn.cz

More Related