180 likes | 365 Views
Förbättringsarbete med resultatfokus i teori och praktik Morgonrock 22 februari 2008. Elisabeth Holmgren Landstingsdirektör. System.
E N D
Förbättringsarbete med resultatfokus i teori och praktikMorgonrock 22 februari 2008 Elisabeth Holmgren Landstingsdirektör
System • Läran om system kallas systemvetenskap. Man kan dela upp världen i olika system som åtskiljs av reella eller fiktiva gränser eller gränsskikt. System som inte är under betraktelse förs samman till ett stort system eller omgivning. Det är även möjligt att dela in ett system i delsystem, eller att gruppera ihop flera system till ett större system. • Systemvetenskap kallas också läran som behandlar informationsystem. • Löst definierat är ett system ett objekt i vilka variabler av olika typ interagerar och producerarobserverbarasignaler. De observerbara signalerna kallas ofta utdata, och stimuli som påverkar systemet kallas ofta indata.
Vuxit fram under 1900-talet • Behov i USA:s industri • Japans uppbyggnad efter 2:a världskriget
W. Edwards Deming (1900 – 1993) • Statistisk processtyrning • Engagerad företagsledning • 14 punkter för företagsledning • Japans högsta kvalitetsutmärkelse uppkallad efter Deming • Deming-hjulet; Plan Do Check Act-cykeln (sv PDSA)
Joseph M. Juran (1904 - ) • Företagsledningens ansvar för kvalitetsutveckling • Kompletterade kvalitetsmetoder med en mänsklig dimension • Quality Control Handbook (fn upplaga 5) • Juran Institute 1979 • ”The Architect of Quality” • Six Sigma (lean)
Stacey diagram– varför testa förändringar i liten skala? Låg Kaotiskt Grad av samtycke Komplext Komplicerat Enkelt Hög Låg Hög R. Stacy Grad av säkerhet
Kvalitetsledning • SIQ: Utmärkelsen Svensk Kvalitet (USK) • EFQM: • Malcolm Baldridge • ISO (standardisering; förbättring fr o m 2000) • Socialstyrelsen: God vård • Verktyg, metoder som stöd
Översättning till metod för tillämpning i hälso- och sjukvård • Samla de som nått bra resultat • Analysera Vad och HUR de gjort • Dra slutsatser • Testa metod och angreppssätt • Anpassa metoder och angreppssätt • Utveckla för att påskynda processen
Ständigt förbättra verksamheten Mål Styrning Uppföljning förbättring Alla och alltid Ständigt förbättrametoderna för att förbättra verksamheten Alla och alltid Kvalitetsledningssystem
Kvalitetsrelaterad verksamhetsutveckling • Ledarskap • Information och analys • Strategisk planering • Medarbetarnas engagemang och utveckling • Verksamhetens processer • Verksamhetens resultat • Kundtillfredsställelse
Första kontakt Bedömning Diagnos Högrisk Långvarig Åtgärd Uppföljning Normalrisk Frisk Hälso- och sjukvårdens sammanhängande system Medborgarna Vårdens system Resurser Allmängiltigvårdprocess Medarbetare / Ledare / Innovativ kultur Utrustning / Lokaler Finansering
Tema/ Fokusområde Att komma in Tillgänglighet Vitalitet Tillförlitlighet Interaktion Tillförlitlighet Att komma igenom Att få det man vill ha/behöver De gav mig exakt den hjälp jag ville ha (och behövde) exakt när jag ville ha (och behövde) den Källa: U Andersson m fl
Svenska forskare idag …. • Bo Bergman, Chalmers • Björn Brorson, Göteborg • Hans Sarv, Linköping • Mats Brommels, KI, Stockholm
Vårdens mål i Landstingsplanen 2004/2005 - - - 2008 - 2010 Vi ska arbeta i riktning mot en vård som är • Tillgänglig • Säker • Evidensbaserad – kunskaps- och faktabaserad • Likvärdig – kvalitativt (bästa möjliga) • Jämlik • Effektiv
Förbättring av diagnos, behandling, processer och system Förutsättningar för kontinuerlig verksamhetsutveckling Professionell kunskap Förbättringskunskap • System • Variation • Förändringspsykologi • Koppla teori och aktion • Ämneskunskap • Personliga färdigheter • Värderingar, etik Förbättring av medicinska, funktionella och patientupplevda resultat i relation till kostnader Efter Batalden
Ett sätt att värdera förändringar ur processperspektiv Funktionellt hälsostatus Funktionellt hälsostatus Första kontakt Bedömning Diagnostik Behandling Uppföljning Tillfredsställelse relaterat till behov Tillfredsställelse relaterat till behov Kliniskt status Kliniskt status Kostnader Förbättringsförslag Kostnader A P D EFINIERA P ROBLEM I F NFÖR INN O RSAKER V ÄLJ L ÖSNINGAR M ÄT OCH P RÖVA A NALYSERA D S Källa: Batalden
Samhälle, Kommun, Socialpolitik System Egen-vård Makro-organisation system Individuell vårdgi- vare & patient system Mikro-system
Ända-målsenligt resultat NYTTA