Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage

1. Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage Professeur Xavier DUFOUR* Docteur Thierry GERMAIN** Madame Catherine BAUDOUX* *Service d’ORL et de CCF - CHU de Poitiers **Service de Radiothérapie

2. Cancers ORL : ça veut dire quoi ?? • Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue : • - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx • - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx

3. Rappels anatomiques

4. Rappels anatomiques

5. Rappels anatomiques

6. Rappels anatomiques

7. Rappels anatomiques Sinus ethmoïdal Sinus frontal Sinus maxillaire

8. Rappels anatomiques

9. Quelques chiffres • Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et le 7e • en  mortalité • Une augmentation significative de l'incidence mondiale du cancer • de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière • décennie, en particulier chez les femmes

10. Quelques chiffres • On compte près de 650 000 nouveaux cas chaque année avec plus • de 350 000 décès • En 2010, on a estimé 14000 nouveaux cas de cancers ORL en France

11. Quelques chiffres

12. Quelques chiffres

13. Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++ Les facteurs de risque

14. Les facteurs de risque Cancer amygdale : virus HPV Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle)

15. Signes de découvertes Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx = - Douleur en avalant - Modification de la voix - Difficultés pour avaler - Douleur au niveau d’une oreille - Ganglion(s) dans le cou

16. Signes de découvertes Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx = - Obtruction nasale unilatérale - Saignements de nez du coté de la narine bouchée

17. Examens complémentaires - Scanner du cou et des poumons – TEP scanner - Panoramique dentaire - Examen sous anesthésie générale avec biopsie +++ - Extraction des dents abimées

18. Traitements Décidé pour chaque patient en réunion comprenant l’ORL, le radiothérapeute, l’oncologue médical, le radiologue Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++ En fonction de l’état général : - Chirurgie seule - Chirurgie + radiothérapie - Chirurgie + radio-chimiothérapie - Radiothérapie - Radio-chimiothérapie

19. Surveillance Surveillance régulière après le traitement Réalisation d’un scanner 4 mois après la fin du traitement Consultation ORL – Radiothérapie Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++

20. Parcours du patient Consultation chez le médecin généraliste Consultation chez l’ORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires Discussion du dossier en réunion Proposition de traitement Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant

21. Conclusion Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++ DEPISTAGE +++++ Voir plaquettes fournies ++ signes d’alerte Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste

22. MERCI