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PROTEÍNAS: ÁNGELES O DEMONIOS

PROTEÍNAS: ÁNGELES O DEMONIOS. MC Escher. Michelle López Hospital de Niños JM de los Ríos Centro Médico Docente La Trinidad. DEFINICIÓN. Son compuestos de cadenas de aminoácidos y grupos prostéticos. Funciones de las proteínas. formación de todas las estructuras celulares

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PROTEÍNAS: ÁNGELES O DEMONIOS

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  1. PROTEÍNAS: ÁNGELES O DEMONIOS MC Escher Michelle López Hospital de Niños JM de los Ríos Centro Médico Docente La Trinidad

  2. DEFINICIÓN • Son compuestos de cadenas de aminoácidos y grupos prostéticos

  3. Funciones de las proteínas • formación de todas las estructuras celulares • formación de tejidos • formación de enzimas • formación de hormonas • formación de Inmunoglobulinas y proteínas transportadoras .

  4. DEFICIENCIA DE PROTEINAS Anorexia nervosa Desnutriciónmarasmática

  5. DESNUTRICIÓN PROTÉICO CALÓRICA • Osteopenia • Aumento de la Resorción Ósea • Disminución de la Formación Ósea • Pérdida del parénquima cerebral • Alteraciones de la función renal

  6. OSTEOCALCINA VS ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PACIENTES CON ANOREXIA NERVOSA Hotta M. J Clin Endocr and Metab 2000; 85:200-5

  7. DISMINUCIÓN DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL EN PACIENTES CON ANOREXIA NERVOSA RNM cerebral de una niña de 11 años con anorexia RNM cerebral de una niña normal de 11 años Golden NH. J Pediatrics 1996; 128: 296

  8. EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN SOBRE LA FUNCIÓN RENAL • Disminución del Flujo Plasmático Renal • Disminución de la Filtración Glomerular • Alteración de la Capacidad de Concentración Urinaria: pérdida de electrolitos en orina (Na, K, Cl) • Alteración de la Capacidad de Acidificación Urinaria:acidosis metabólica

  9. DIETAS HIPERPROTEICAS. Definición Aquellasdietas en lascuales se exceden los requerimientosdiarios de proteinasrecomendadospara los diferentesgrupos de edad

  10. REQUERIMIENTOS DIARIOS DE PROTEÍNAS Edad Req protéicos (g/Kg/día) 1-3 meses 2 3-6 meses 1.4 6-9 meses 1.2 9-12 meses 1.1 1-14 años 1.0 15-18 años (hombres) 0.9 (máx 60 g) 15-18 años (mujeres) 0.8 (máx 45 g) Recommended Dietary Allowances. Bowes & Church. 1998 Campbell WW et all. Am J Clin Nutr2008;88:1322-9 Nestlé Nutr Workshop Ser Pediatr Programm. 2006;58:39–50

  11. Consumo actual de proteinas en adultos British J of Nutr 2004; 92: S83-S146

  12. Consumo actual de proteinas en niños Prentice A et all. Energy and nutrient dietary reference values for children in Europe: methodological approaches and current nutritional recommendations British J of Nutrition 2004; 92: S83-S146.

  13. Consumo actual de proteinas en niños.Estudios nacionales

  14. Consecuencias metabólicas de las dietas hiperproteicas • Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico y ácido base: acidosis metabólica • Alteracionessobre el metabolismo del hueso • Alteraciones de la función renal • Alteraciones de la funciónendocrina • Aumento en el riesgo de obesidad en etapasposteriores de la vida

  15. Consecuencias metabólicas de las dietas hiperproteicas Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico y ácido base: acidosis metabólica metionina cisteína aminoácidossulfurados

  16. CARGA ÁCIDA POTENCIAL EN FORMA DE SULFATO PROVENIENTE DE AMINOÁCIDOS SULFURADOS

  17. CONSECUENCIAS DE LA ACIDOSIS METABÓLICA • SOBRE EL METABOLISMO PROTEICO: • Aumenta la degradación de proteinas • Disminuye la síntesis de proteinas

  18. CONSECUENCIAS DE LA ACIDOSIS METABÓLICA SOBRE EL METABOLISMO ÓSEO • Efecto directo del H+ en la disolución del mineral óseo • Aumento de la actividad osteoclástica • Disminución de la actividad osteoblástica • Aumento de la producción de glucocorticoides y PTH

  19. CONSECUENCIAS DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS SOBRE EL METABOLISMO ÓSEO • Aumento de la resorciónóseamediadaporosteoclastos • Disminución de la formación de huesomediadaporosteoblastos Resorciónóseaporosteoclastos Remodelación del hueso Formaciónóseaporosteoblastos

  20. EFECTOS DE LA ACIDOSIS METABÓLICA SOBRE EL HUESO

  21. EFECTO DE LA ACIDOSIS SOBRE LA MINERALIZACIÓN DEL HUESO • (A) Mineralización en cultivos de osteoblastos a pH 7.42 • (B) Escasa mineralización de la matriz ósea en cultivos de osteoblastos a pH 6.98 • (C) Efecto del pH sobre la mineralización de la matriz ósea depositada por osteoclastos de rata en cultivos de 14 días *P < 0.05, **P < 0.01 Extracellular pH Regulates Bone Cell Function Arnett TJ. Nutr. 138:415S-418S, February 2008

  22. RECAMBIO ÓSEO EN MUJERES CON DIFERENTE INGESTA PROTEICA Kestetter J. J Clin Endocrinol Metab 84:1052, 1999

  23. Efecto del tratamiento con Bicarbonato de potasio sobre la excreción de N telopéptidos en personas mayores de 50 años Dawson-Hughes B et all J Clin Endocrinol Metab 94: 96–102, 2009

  24. Efecto del tratamiento alcalinizante sobre la resorción ósea • Efecto de la administración de HCO3 sobre la excreciónurinaria de: • (A) deoxipirridolina • (B) pirridolina • (C) n-telopéptido C control R recuperación Maurer, M. et al. Am J Physiol Renal Physiol 2003;284:F32-F40

  25. CONSECUENCIAS RENALES DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS Hemodinamia renal Equilibrio hidroelectrolítico y ácido base Riesgo de nefrolitiasis

  26. CONSECUENCIAS RENALES DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS • Hemodinamia glomerular • Hiperfiltración • Hiperemia • Aumento de la excreción urinaria de proteínas • Aceleración de la disminución de la Velocidad de Filtración Glomerular

  27. CONSECUENCIAS RENALES DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS • Equilibrio hidroelectrolítico y ácido base • Natriuresis • Kaliuresis • Diuresis • Acidosis metabólica

  28. CONSECUENCIAS RENALES DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS • Riesgo de nefrolitiasis: • Hipercalciuria • Hiperuricosuria • Hipocitraturia • Disminución del pH urinario Cálculo calicial Cálculo ureteral

  29. H + H + Calcio urinario + + H H Ca Alimentación e Hipercalciuria • carne • pescado • aves • huevos Alimentos productores de ácidos Alimentos formadores de bases • vegetales • frutas Citrato o Bicarbonato de K AA sulfurados SANGRE X movilización del álcali del hueso

  30. López y col. Estudio colaborativo venezolano 2002. Arch Latinoam de Nefrol Ped. 2004; 4: 21-38

  31. La disminución de la ingestaproteica a los requerimientosdiarios reduce la excreciónurinaria de calcio y la resorciónósea en mujeresjóvenes • (A) nitrógenoureicourinario • (B) excreciónneta de ácidos • (C) calciourinario • (D) colágenotipo 1 urinario • Ad Lib: dietalibre • RDA: requerimientosdiarios • p < 0.001en todos los casos Ince B y col. J Clin Endocrinology and Metabolism2004, 89: 3802-07

  32. DMO (columna lumbar) en 88 niños hipercalciúricos al momento del diagnóstico y en 29 niñosnormales Penido M y col. Ped Nephrology 2003; 18: 133

  33. DENSIDAD MINERAL ÓSEA EN NIÑOS CON HIPERCALCIURIA García-Nieto V. Ped Nephrology 1997; 11:578

  34. Consecuencias a largo plazo de un pequeño cambio en el balance de calcio Un incremento de 50 mg diarios en la excreción urinaria de calcio, resultará en una pérdida de 18 g anualmente ó de 360 g a lo largo de 20 años. Debido a que el esqueleto femenino llega a acumular 750 g en el pico de su masa, esta cantidad representa el 50% del total del contenido de calcio óseo En un hombre con un contenido de calcio óseo de 1000 g, esto representa aproximadamente un tercio de su calcio óseo total

  35. CONSECUENCIAS DE LA ACIDOSIS METABÓLICA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOCRINA

  36. RIESGO DE OBESIDAD EN LAS ETAPAS POSTERIORES DE LA VIDA • 203 niñosseguidosdesde el nacimientohasta los 7 años • Medidasantropométricas a los 6 meses y 7 años • Cuantificación de la ingestaproteica a los 6, 12 y 18-24 meses Günther A. Ingestaproteicadurante el período de alimentacióncomplementaria e infanciatemprana y la asociación con el IMC el % grasa a la edad de 7 años. Am J ClinNutr 2007;85:1626–33

  37. CONCLUSIONES • Mantener la ingestaproteicadentro de los requerimientosrecomendadosparacadagrupo de edadcontribuye a la prevención de: • Hipercalciuria • Urolitiasis • Osteoporosis • Pérdida de masa muscular • Retardo del crecimiento • Obesidad en etapasposteriores de la vida

  38. “La vida es una lucha, no contra el pecado, ni contra el poder del dinero, ni contra el magnetismo malicioso, sino contra los iones Hidrógeno” H.L., Menken. Acerca del Significado de la Vida y la Muerte. 1919 Gracias

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