Trastornos neurológicos

1. Trastornos neurológicos

2. Convulsiones Mal funcionamiento en el sistema neurologico,son el resultado de la descarga excesiva y no sincronizada dentro del cerebro. Señal de un problema agudo dentro del cerebro, pudiendo producir lesiones permanentes en el SNC.

4. Etiología • Trastornos en la producción de energia,con alteración del equilibrio de sodio y potasio en las membranas neuronales, produciendo despolarización la repolarizacion en las células nerviosas. • Ocurre:hipoxemia, isquemia, e hipoglucemia.

5. Alteración de la permeabilidad para el sodio de las membranas neuronales. Ocurre: hipocalsemia, hipomagnesemia, alcalosis e hiponatremia(Na< 125mEq/L)

6. Inicio de las convulsiones • 12 a 14hshs de vida Encefalopatía hipoxica,isquemia,infecciones congenitas,herpes,toxoplamosis,citomegalovirus y rubeola. Hemorragia cerebral, anomalías congénitas del SNC,historia familiar. Kernicterus

7. Entre 1 y 2 días de vida • Intoxicación por anestésicos locales • Hemorragia intracraneana • Alteraciones metabólicas • Dependencia de drogas por parte materno • Trastornos de aminoácidos

8. Después de 3 días de vida • Infección intracraneana • Errores del metabolismo.

9. Cuadro clínico Sutiles: Ocurre en los RN preterminos y se caracterizan por: • Desvió ocular horizontal tonico,fijación ocular, guiños o temblores palpebrales, succión salibacion,movimientos como de masticacion,movimientos de las extremidades, • Como remar ,paladear y nadar, puede haber apnea .

10. Clónicas • Las focales son las comunes en los RN de termino y se caracterizan por movimientos bien orientados y con ritmo lento, que involucran partes del cuerpo

11. tónicas • Se caracterizan por asimetría postural del cuerpo, son mas frecuentes en RNP con hemorragias interventricular y lesiones hipoxicas isquémicas. • Características: extensión de los miembros superiores e inferiores o por flexión tónicas( postura descortical)

12. Diagnostico • HC • Uso de droga por la madre • Antecedentes familiares • Laboratorio • RX • ECO • TAC • Examen de fondo de ojo

13. Intervenciones de enfermería • Examen físico y neurológico completo • Administrar medicación anticonvulsiva • Observar signos y síntomas • Tener disponible el material de reanimación neonatal • Mantener vías aéreas permeables • Mantener oxigenación • Balance hidroelectrolitico • Medir perímetro cefálico

14. Mielomeningocele Es una malformación congénita por defecto del tuvo neural en la fase primaria, la medula espinal y la meninges quedan expuestas en la superficie dorsal. Muy severa con compromiso neurológico • Tratamiento: Quirúrgico

15. Meningocele • Malformación congénita del tubo neural que se produce durante la fase secundaria .abertura anómala de la columna vertebral a nivelL5 y S1con protuccion de las meninges. lesión quística rellena de liquido cefalorraquídeo con penacho de pelo protección epidermis

16. Intervenciones de enfermería • Cubrir lesión con compresas estériles, humedecidas con solución fisiológica tibio, cubrir con plástico • Posición decúbito ventral y rotar • Vaciamiento de vejiga • Control de perímetro cefálico • Control de signos vitales y síntomas • Monitoreo • Observar característica de apicitos

17. Hemorragia craneana intraventricular • Ocurre en RNP,con edad gestacional< a 32 semanas de gestación. • Puede ser de origen venoso o fragilidad capilar.

18. Clasificación • Grado I Leve limitada a la matriz germinal. • Grado II Sin dilatación de los ventrículos • Grado III Moderada, con dilatación de los ventrículos(abarca mas del 50% del ventrículo) • Grado IV Grave Hemorragia ventricular con hemorragia parenquimatosa

19. Cuadro clínico • Catastrófico : letargo, coma, trastornos respiratorios,comvulciones Tónicas generalizadas, postura de decerebracion,pupila fija, disminución del hematocrito, fontanelas tensas,hipotencion,bradicardia, inestabilidad térmica, acidosis metabólica.

20. Sutil: Alteración de la movilidad, hipotonía, apnea, dificulta para coordinar succión deglución, temblores • Asintomático: Sin signos clínicos

21. Diagnostico • Cuadro clínico • ECO cerebral • TAC • Resonancias

22. Cuidados de enfermería • ambiente termiconeutro • Reanimación neonatal adecuada ARM • Monitorear FC, FR,saturación de O2. • Examen físico neurológico. • Minimizar la manipulación del paciente • Agrupar los procedimientos médicos y de enfermería. • Observar y responder a todo signo de alarma

23. Hidrocefalia • Es la acumulación de liquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos o espacio subaranoido. • Consecuencias: aumento del tamaño delos ventrículos y/o hipertensión intracraneana.

24. Etiología • Congénitas • Infecciones intrauterinas • Obstrucción poshemorragica

25. Cuadro clínico • Aumento del perímetro cefálico • Distensión de las venas del cuero cabelludo • Estiramiento de la piel • Divergencias de las suturas craneanas • Aumento y tensión de las fontanelas • Mirada • Vomitos,Irritavilidad,letargo,apnea,bradicardia • Convulsiones

26. Tratamiento • Quirurgico:derivación del transito del liquido cébalo raquídeo hacia el espacio subaracnoideo o hacia el peritoneo

27. Cuidados de Enfermería • Monitoreo • Medir perímetro cefálico • Rotación de decúbito • Disminuir los factores estresantes • Evaluar las fontanela • Evitar la presión en el sito de derivación • Control de signos vitales y síntomas observar la perdida de liquido o material purulento. • Capacitar a los padres acerca del manejo del bebe.