190 likes | 351 Views
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde. Opsporen van SOLK patiënten in routinezorggegevens van de huisarts: validatiestudie Madelon den Boeft. Panelmanagement. Identificeren van risicopopulatie door analyse van HIS Terug rapporteren aan de huisarts Structureren van zorg
E N D
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Opsporen van SOLK patiënten in routinezorggegevens van de huisarts: validatiestudie Madelon den Boeft
Panelmanagement • Identificeren van risicopopulatie door analyse van HIS • Terug rapporteren aan de huisarts • Structureren van zorg • Proactieve interventie
Introductie SOLK • NHG standaard mei 2013 en CBO richtlijn 2010 • Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten • Definitie: • Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren en waarbij bij adequaat medisch onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart 3
Introductie SOLK (2) • Veel voorkomend • 25-50% in eerste lijn • In 2e lijn mogelijk nog hoger, afhankelijk van specialisme
Als SOLK persisteert… Kan het leiden tot grote gevolgen voor patiënt, arts en maatschappij Patiënt: ↓ QOL, verstoorde relatie, onbegrepen Arts: ↑ consulten, frustratie, onduidelijk beleid Maatschappij: ↑ zorggebruik, kosten en verzuim 5
Mogelijke oplossing • Van reactief naar proactief • Vroege signalering, eerder in kaart brengen • Structureren van de zorg 6
Proactief opsporen van risicopopulatie • Spreekuur: ‘case finding’ • Vragenlijsten: b.v. 4DKL • HIS • Uitdaging: Geen ICPC code voor SOLK • 2010: “Leidsche rijn gezondheidsproject (LRGP) selectiemethode”
Doel van deze voorstudie • Vaststellen van de testeigenschappen van de LRGP methode voor selectie van potentiële SOLK patiënten • Inschatten van de mogelijkheden als startpunt voor proactief beleid
LRGP methode • Patiënten ≥ 18 jaar en ≥ 5 contacten met huisarts • Exclusie COPD, HT, DM en psychiatrische zieke • “Vastgestelde SOLK”: IBS, CVF, Fibromyalgie • “Hoog-risico SOLK”: ≥ 3 risicocontacten • Vastgesteld + Hoog-risico: Totaal SOLK
Patient Health Questionnaire 15 • 2000: Leidsche Rijn Gezondheidsproject • Eerstelijns populatiestudie • PHQ-15 • N= 1223 patiënten, ongeselecteerde populatie, dataset LR
Resultaten • N = 1223 • 756 vrouwen (62%) • Gemiddelde leeftijd: 39 jaar
LRGP methode: prevalentie • Vastgestelde SOLK: 21 (2%) • Hoog-risico SOLK: 126 (10%) • Totaal SOLK: 131 (11%) • 93 vrouwen (71%)
Samenvatting • Prevalentie LRGP methode: 11% • Prevalentie PHQ-15: 50% • Hoge specificiteit • Lage sensitiviteit
Discussie • Geen gouden standaard!! • Geen ICPC code voor SOLK • Strenge selectie • Kwaliteit van registratie • Veel voordelen van HIS selectie
Conclusie • LRGP specifieke selectiemethode, maar er worden (te?)veel potentiële SOLK patiënten gemist t.o.v. PHQ-15 • De ‘waarheid’ zal ergens in het midden liggen • Selectiemethode moet nog verbeterd worden alvorens bruikbaar voor proactief beleid