Terveydenhuollon ammattihenkil iden tiedot potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista sek k sitys niiden toteutumises

1. Terveydenhuollon ammattihenkil�iden tiedot potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista sek� k�sitys niiden toteutumisesta Silja Iltanen TtM, Potilasasiamies Satakunnan sairaanhoitopiiri

2. 25.5.2012 S.Iltanen 2 Tutkimuksen tausta Terveydenhuoltoa ohjaavat keskeiset s��d�kset Terveydenhuollon ammattihenkil�ll� on velvollisuus yll�pit�� ja kehitt�� ammattitaitojaan ja tuntea ammattitoimintaansa koskevat lait ja m��r�ykset

3. 25.5.2012 S.Iltanen 3 TERVEYDENHUOLTOA KOSKEVAA LAINS��D�NT�� T�rkeimpi� lakeja ja s��d�ksi�: Perustuslaki (731/1999), Hallintolaki (434/2003) Henkil�tietolaki (523/1999) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) Kansanterveyslaki (66/1972) Esikoissairaanhoitolaki (1062/1989) Laki terveydenhuollon ammattihenkil�ist� (559/1994) Potilasvahinkolaki (585/1987) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) STM:n opas potilasasiakirjojen laatimisesta ja s�ilytt�misest�/asetus (2001) Laki kuolemansyyn selvitt�misest� (459/1973) Mielenterveyslaki (1116/1990) ym. erityislains��d�nt� Kokeilulaki sos. ja terv.huollon saumatt. palveluketjuista (811/2000) Laki sos. ja terv.huollon asiakastietojen s�hk�isest� k�sittelyst� (159/2007)

4. 25.5.2012 S.Iltanen 4 Tutkimuksen taustaPOTILAAN OIKEUDET Laki potilaan asemasta ja oikeuksista eli potilaslaki (758/1992) oikeus hyv��n terveyden- ja sairaanhoitoon, kiireellisest� ja kiireett�m�st� hoidosta s��detty erikseen oikeus hyv��n kohteluun itsem��r��misoikeus tiedonsaantioikeus ja oikeus tietojen salassapitoon oikeus tehd� muistutus oikeus potilasasiamiehen palveluihin Henkil�tietolaki (523/1999) oikeus tarkistaa omat potilasrekisteritietonsa oikeus virheen oikaisuun

5. 25.5.2012 S.Iltanen 5 Tutkimuksen tarkoitus ja tavoite Selvitt�� terveydenhuollon ammattihenkil�iden tietoja, k�sityksi� ja tiedon tarpeita potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista eli valitusmenettelyist� Tavoitteena kartoittaa t�ydennyskoulutuksen tarpeita ja potilasasiamiehen osuutta tiedon v�litt�j�n�

6. 25.5.2012 S.Iltanen 6 Tutkimuskysymykset Mit� terveydenhuollon ammattihenkil�t tiet�v�t potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista? Millainen on terveydenhuollon ammattihenkil�iden tiedon tarve potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista? Millainen k�sitys terveydenhuollon ammattihenkil�ill� on potilaan oikeuksien ja oikeussuojakeinojen toteutumisesta omassa ty�ss��n? Millainen rooli potilasasiamiehell� on potilaan oikeuksien ja oikeussuojakeinojen tiedon v�litt�j�n�?

7. 25.5.2012 S.Iltanen 7 Tutkimuksen toteutus Kyselytutkimus, otos (n=290) yhden sairaanhoitopiirin terveyskeskusten terveydenhuollon ammattihenkil�it� Vastausprosentti 66 (n=191) Vastaajat ammattiryhmitt�in: L��k�rit 18 (9 %) Sairaanhoitajat 84 (44 %) Terveydenhoitajat 37 (19 %) Perus/l�hihoitajat 52 (27 %) Lupa (11) pyydettiin terveyskeskusten/kuntayhtymien johtavilta l��k�reilt� ja johtavilta hoitajilta ja lupia saatiin 10 toimintayksik�st� Kahdesta toimintayksik�ss� vain hoitohenkil�kunta mukana tutkimuksessa Kysely toteutettiin 22.11-22.12.2005 v�lisen� aikana Tilastollinen k�sittely SPSS-ohjelmalla, avoimista kysymyksist� sis�ll�n analyysi

8. 25.5.2012 S.Iltanen 8 Tutkimuksen toteutus Taustatiedot Tieto potilasasiamiehen toiminnasta Koulutus potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista Tuntemus potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista Tiedon t�rkeys potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista V�itt�m�t potilaan oikeuksista ja oikeussuojakeinoista (61): oikea tieto -mittari ja k�sitys toteutuuko v�ite -mittari

9. 25.5.2012 S.Iltanen 9 Tutkimuksen toteutus V�itt�mien muodostamat p��kategoriat: I Hyv� hoito ja kohtelu sek� hoitoon p��sy II Itsem��r��misoikeus III Tiedonsaanti- ja tietojen tarkastusoikeus IV Tietosuoja ja tietojen salassapito V Potilasasiamiestoiminta VI Potilaan oikeussuojakeinot

10. 25.5.2012 S.Iltanen 10 Tutkimuksen tuloksia Vastaajien keski-ik� 44,7 v. Vastaajien keskim��r�inen ty�kokemus terveydenh.alalla 17,8 v. ja nykyisess� organisaatiossa 14.5 v. Koulutusta potilaan oikeuksista oli 115 :lla (61 %) L��k�rit 13 (72 %) Sairaanhoitajat 55 (67 %) Terveydenhoitajat 23 (62 %) Perus/l�hihoitajat 26 (46 %) Koulutusta oikeussuojakeinoista oli 55:ll� (29 %) L��k�rit 9 (50 %) Sairaanhoitajat 23 (28 %) Terveydenhoitajat 9 (24 %) Perus/l�hihoitajat 14 (27 %)

11. 25.5.2012 S.Iltanen 11 Tutkimuksen tuloksia Terveydenhuollon lains��d�nn�n tuntemus: Mitk� lait k�sittelev�t terveydenhuollon ammattihenkil�n velvollisuuksia tai potilaan oikeuksia (oikeita vastauksia) Kansanterveyslaki 79 % P�ihdehuoltolaki 61 % Potilasvahinkolaki 95 % Erikoissairaanhoitolaki 59 % Mielenterveyslaki 67 % Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 99 % Laki terveydenhuollon ammattihenkil�ist� 84 % Henkil�tietolaki 60 % Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta 45 % Laki sos.huollon asiakkaan as. ja oik. (ei) 42 %

12. 25.5.2012 S.Iltanen 12 Tutkimuksen tuloksia Lains��d�nn�n tuntemus omasta mielest� Tuntee potilaan oikeudet hyvin tai kohtal. / huonosti (p=0,018) L��k�rit 15 (83 %) / 3 (17 %) Sairaanhoitajat 43 (49 %) / 41 (51 %) Terveydenhoitajat 11 (30 %) / 26 (70 %) Perus/l�hihoitajat 26 (52 %) / 24 (48 %) Tuntee potilaan oikeussuojakeinot (p=0,012) L��k�rit 12 /67 %) / 6 (33 %) Sairaanhoitajat 29 (35 %) / 55 (65 %) Terveydenhoitajat 5 (14 %) / 32( 86 %) Perus/l�hihoitajat 23 (45 %) / 28 (55 %)

13. 25.5.2012 S.Iltanen 13 Tutkimuksen tuloksia Lains��d�nn�n tuntemisen t�rkeys omasta mielest� Potilaan oikeudet (t�rke�/ei t�rke�) (p=0,049) L��k�rit 16 (89 %) / 2 (11 %) Sairaanhoitajat 80 (95 %) / 4 (5 %) Terveydenhoitajat 34 (92 %) / 3 (8 %) Perus/l�hihoitajat 47 (90 %) / 5 (10 %) Potilaan oikeussuojakeinot (p=0,272) L��k�rit 14 (82 %) / 3 (18 %) Sairaanhoitajat 77 (92 %) / 7 (8 %) Terveydenhoitajat 33 (89 %) / 4 (10 %) Perus/l�hihoitajat 47 (90 %) / 5 (10 %)

14. 25.5.2012 S.Iltanen 14 Tutkimuksen tuloksia Oikean tiedon ja v�itteen toteutumisen keskiarvot (arvo 0-1) P��kategoriat tieto ka tot. ka Oik. hyv��n hoitoon ja kohteluun sek� hoitoon 0,78 0,44 p��syyn Oikeus itsem��r��miseen 0,77 0,41 Oikeus tiedonsaantiin ja tietojen tarkastamiseen 0,63 0,31 Oikeus tietojen salassapitoon ja tietosuojaan 0,69 0,41 Oikeus potilasasiamiestoimintaan 0,57 0,30 Oikeussuojakeinot 0,63 0,32

15. 25.5.2012 S.Iltanen 15 V�ite: tieto ja k�sitys toteutumisesta; tiedonsaanti ja tiedon luovutus P��kat: Oikeus tiedonsaantiin ja tietojen tarkastamiseen Alak: Oikeus tarkastaa tietonsa oik. tieto yl.tot. yl.ei tot eos Kielt�ytymisperustelu kirjallisena 48 % 20 % 19 % 61 % Oikeus tarkastaa tiedot, ellei ole haittaa 85 % 48 % 18 % 34 % Yleens� oikeus saada kopiot 71 % 52 % 17 % 31 % Potilaan tulee selvitt��, mihin tarkoitukseen potilasasiakir. 54 % 28 % 18 % 54 % P��kat: Oikeus tietojen salassapitoon ja tietosuojaan Alak: Tiedon luovutus viranomaisille Saa luovuttaa, jos kirjallinen pyynt� 81 % 43 % 31 % 26 % Saa luovuttaa vain pot.suost. 86 % 71 % 13 % 16 % Tieteellisiin tutk. ilman pot. suost. 6 % 30 % 24 % 46 % Vak.yhti�lle lain nojalla 22 % 37 % 11 % 52 %

16. 25.5.2012 S.Iltanen 16 Ep�kohtia tiedonsaantioikeuden toteutumisessa Avoimet kysymykset (vast 58, n=80) Potilaaseen liittyv�t potilas ei tied� oikeuksiaan (5), ei osaa kysy�, arkuus (5) pot. ei ymm�rr� tietoa, v��rinymm�rrys, kieli (12) omaiset kielt�v�t tiedonsaannin potilaalta (2) alaik�isen kielto-oikeus (1) Henkil�kuntaan liittyv�t ei selvitet� tarpeeksi tai ymm�rrett�v�sti, v��rinymm�rrykset (28) ep�selvyys tiedon antajasta (2) tiedon puute oikeuksista (7) puutteellinen kirjaaminen (1) kopioiden saanti hankalaa (2) asenne, ett� paperit kuuluvat vain henkil�kunnalle (5) Organisaatioon ja prosessiin liittyv�t kiire, resurssit (8) tiedon luovutus, kun pot. kykenem�t�n antamaan suostumusta (1) rtg-kuvia ei voida antaa omaksi (1)

17. 25.5.2012 S.Iltanen 17 V�ite: tieto ja k�sitys toteutumisesta; potilasasiamiehen tausta ja teht�v�t Alak: Potilasasiamiehen tausta oik. tieto yl.tot. yl.ei tot eos Kaikissa nimetty pam 87 % 52 % 6 % 42 % Sos-ter. koulutus 5 % 52 % 4 % 44 % Voi olla toim.yks. ulkopuolinen 49 % 25 % 6 % 70 % Alak: Potilasasiamiehen teht�v�t Avustaa muistutuksen teossa 91 % 69 % 2 % 28 % Tiedottaa pot. oik 92 % 48 % 12 % 40 % Kirjallinen lupa 73 % 50 % 2 % 48 % Avustajana oikeudessa 12 % 30 % 4 % 65 % Henk.kunnan koulutus 50 % 12 % 26 % 62 % Pam ensisijainen tiedottaja, ei hk 56 % 14 % 22 % 63 %

18. 25.5.2012 S.Iltanen 18 Ep�kohtia pam-toiminnan toteutumisessa Avoimet kysymykset (vast. 45, n=66)  Potilasasiamieheen liittyv�t (26) Puutteita tiedottamisessa (15) Tavoitettavuus, n�kyvyys (6) Yhteisty�, k�ytett�vyys (5) Potilaaseen (6) ja henkil�kuntaa liitt. (17) Pot. tiet�m�tt�myys potilasasiamiehest� Hk:n tiet�m�tt�myys potilasasiamiehest� Organisaatioon ja prosessiin liittyv�t (17) Potilasasiamiehen koulutus (3) Asema organisaatiossa, puolueettomuus (6) Resurssit (7) Ty�n aliarvostus (1 )

19. 25.5.2012 S.Iltanen 19 Johtop��t�ksi� Terveydenhuollon lains��d�nt� tunnettiin melko hyvin Puolet vastaajista koki kuitenkin tuntevansa huonosti pot.oik.lains��d�nn�n, l��k�ri tunsivat paremmin kuin hoitohk. Oikeussuojakeinot tunnettiin huonommin kuin pot.oikeudet Koulutus oli yhteydess� siihen oliko vastaaja ollut kanssak�ymisessa pot.asiamiehen kanssa ja k�sitykseen siit�, miten hyvin vastaaja tunsi pot.oikeudet ja oikeussuojakeinot Henkil�kunta n�ki melko paljon ep�kohtia omassa toiminnassaan hoidon ja hoitoon p��syn osalta, esim. riitt�m�t�n tiedon anto ja ep�asiallinen tai ep�tasa-arvoinen kohtelu Hoitotahto ei aina toteudu Tiedonsaantioikeudesta ei aina riitt�v�sti tietoa henk.kunnalla Tiedon k�ytt� ja s�ilytys tiedossa, tietojen luovutuksesta huonommin Pot.asiamiestoiminnan ep�kohtana puutteellinen tiedottaminen ja n�kyvyys Eri oikeussuojakeinot ep�selvi� korvausk�sittelyn suhteen

20. 25.5.2012 S.Iltanen 20 Johtop��t�ksi� �Tarvitsemme kaikista t�ss� kyselyss� ilmenneist� asioista koulutusta!!!� �Tietoni potilaan oikeuksista ovat puutteellisia kaikilta osin, koulutus on tarpeen.� Vastaajilla oli kohtalaiset tiedot potilaan oikeuksista, mutta he ovat huomanneet, etteiv�t n�m� aina toteudu niin kuin pit�isi. Potilaat yh� tietoisempi oikeuksistaan, pysyyk� henkil�kunta kehityksess� mukana? T�ydennyskoulutuksen tarve!

21. 25.5.2012 S.Iltanen 21