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REUNION DE LA ASOCIACION TERRITORIAL DE MADRID DE LA SEAP 12 de Noviembre de 2005

REUNION DE LA ASOCIACION TERRITORIAL DE MADRID DE LA SEAP 12 de Noviembre de 2005. Hospital Universitario de Guadalajara. HISTORIA CLINICA. - Varón de 66 años. - Intervenido 7 años antes de tumoración de partes blandas en tercio inferior de muslo derecho.

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REUNION DE LA ASOCIACION TERRITORIAL DE MADRID DE LA SEAP 12 de Noviembre de 2005

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  1. REUNION DE LA ASOCIACION TERRITORIAL DE MADRID DE LA SEAP12 de Noviembre de 2005 Hospital Universitario de Guadalajara

  2. HISTORIA CLINICA • -Varón de 66 años. • -Intervenido 7 años antes de tumoración de partes blandas en tercio inferior de muslo derecho. • -Presenta 2 lesiones en dicha zona, de 3,5 y 2 cm de diámetro. • Se realiza PAAF.

  3. Grupos irregulares

  4. Hileras

  5. Patrón retiforme

  6. HALLAZGOS CITOLOGICOS • -Estroma mixoide. Fragmentos irregulares. • -Células pequeñas, redondas u ovales. • -Atipia moderada. • -Hileras.

  7. DIAGNOSTICO CITOLOGICO NEOPLASIA MIXOIDE CON ATIPIA CITOLOGICA MODERADA

  8. LESIONES MIXOIDES DE PARTES BLANDAS • -Benignas (mixoma, neurofibroma mixoide, neurothekeoma, lipoma mixoide, lipoblastoma). • -Angiomixoma agresivo. • -Tumor fibromixoide osificante. • -Cordoma. • -Liposarcoma, condrosarcoma, FHM, leiomiosarcoma mixoides. • -Sacro-partes blandas parasacras: Ependimoma mixopapilar, metástasis de adenocarcinomas mucinosos.

  9. ESQUEMA DE DCO CITOLOGICO

  10. LESIONES MIXOIDES BENIGNAS MIXOMA GANGLION

  11. ESQUEMA DE DCO CITOLOGICO

  12. LIPOSARCOMA

  13. FHM

  14. CME

  15. NEOPLASIA MIXOIDE CON ATIPIA CITOLOGICA MODERADA SUGESTIVA DE CONDROSARCOMA MIXOIDE

  16. INMUNOHISTOQUIMICA VIMENTINA S-100

  17. CONDROSARCOMA MIXOIDEEXTRAESQUELETICO(SARCOMA CORDOIDE)

  18. EVOLUCION • -A los dos meses: TAC toraco- abdomino-pélvico no evidencia metástasis. • A los tres meses: reintervención con presencia de neoplasia residual local.

  19. CONDROSARCOMA MIXOIDE EXTRAESQUELETICO (CME) • - Menos del 3% de sarcomas de partes blandas. • -Descripciones citológicas escasas.

  20. CME: CLINICA Y LOCALIZACION • -Adultos. Edad media: sexta década. • -Varones/ Mujeres (2:1). • -Partes blandas profundas proximales de extremidades y cinturas (MUSLO). • -Masa de partes blandas que va creciendo (semanas/años).

  21. OMS: “TUMORES DE DIFERENCIACION INCIERTA”

  22. CME: CITOGENETICA 2 Traslocaciones específicas con potencial oncogénico similar t(9;22)(q22;q12) Fusión de los genes EWS(22q12) y CHN –TEC o NR4A3- (9q22). t(9;17) (q22;q11). Fusión de los genes CHN (9q22) y RBP56 (17q11).

  23. CME: EVOLUCION Y PRONOSTICO • -Larga supervivencia • -A los 5, 10 y 15 años: 90, 70 y 60%. • -Marcada tendencia a la recidiva y metástasis (pulmón) • -Empeoran el pronóstico: • a) tamaño (>10 cm) • b) celularidad alta • c) atipia • d) células rabdoides

  24. CONCLUSIONES • - Es posible sugerir el diagnóstico de CME en citología. • - Fragmentos densos y opacos de estroma mixoide. • - Otros datos citológicos ayudan al diagnóstico.

  25. PAAF CME:Hileras- Patrón “retiforme”

  26. PAAF CME:Vacuolas citoplasmáticas

  27. PAAF CME:Hemorragia

  28. PAAF CME:Hemosiderina

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