210 likes | 338 Views
A védőnők szerepe a gyermekbántalmazás megelőzésében. Dr. Kovács Zsuzsanna Pécs 2008. március 1. Gyermekvédelmi Törvény. „A gyermek nem vethető alá testi fenyítésnek, kegyetlen, embertelen, megalázó büntetésnek, vagy bánásmódnak.”. Bántalmazás különböző típusainak előfordulási gyakorisága.
E N D
A védőnők szerepe a gyermekbántalmazás megelőzésében Dr. Kovács Zsuzsanna Pécs 2008. március 1.
Gyermekvédelmi Törvény „A gyermek nem vethető alá testi fenyítésnek, kegyetlen, embertelen, megalázó büntetésnek, vagy bánásmódnak.”
Bántalmazás különböző típusainak előfordulási gyakorisága Forrás: Barkó É. 1995
A gyermekjóléti szolgálathoz fordulás fő okai %-ban (2003.) Forrás: Herczog M.
Veszélyeztetés:A gyermek alapvető fizikai és/vagy pszichológiai szükségleteinek tartós elhanyagolása és/vagy a gyermek bántalmazása. Elhanyagolás: Minden olyan mulasztás vagy baj okozása, amely jelentősen árt a gyermek egészségének vagy lassítja, akadályozza szomatikus, mentális és érzelmi fejlődését. Fajtái: • érzelmi • fizikai • oktatási/nevelési • Bántalmazás: • Valaki sérülést, fájdalmat okoz egy gyermeknek, vagy, ha a gyermek sérelmére elkövetett cselekményt – noha tud róla, vagy szemtanúja – nem akadályozza meg, illetve nem jelenti. A gyermeket bántalmazás érheti családon belül, illetve családon kívül • Fajtái: • érzelmi • fizikai • szexuális
Ki az elkövető? Forrás: WHO
Rizikófaktorok 1. Családi körülmények • szociális (szegénység, hajléktalanság, munkanélküliség) • túl fiatal anya • egyedülálló szülő • mostohaszülő vagy bizonytalan élettársi kapcsolat • az anya rövidebb-hosszabb időre külön él a gyermektől • zavarok a családi kapcsolatrendszerben • erőszak a családtörténetben (a szülő bántalmazott, vagy elhanyagolt gyermek volt) A szülő személyiségével összefüggő problémák • a szülő éretlen, közömbös vagy túl aggódó, intoleráns • mentális betegség, alkohol-, drogfüggőség, deviancia • szülő gyermekkorában maga is erőszak áldozata volt
Rizikófaktorok 2. A gyermekkel kapcsolatos tényezők • koraszülött, kis súlyú gyermek • az újszülöttet több mint 24 órára elválasztották az anyától • két gyerek születése között kevesebb, mint 18 hónap telt el • testi vagy értelmi fogyatékkal élő, illetve krónikus beteg gyermek • nehezen kezelhető gyermek
Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek1. • kifejezéstelen arc, üres tekintet, szemkontaktus hiánya • túlságosan készséges, alázatos • vibráló, agresszív, figyelmet követelő • félénk, riadt, túlérzékeny • bizalmatlan, fél a szülőtől • félelem bizonyos személyektől pl.: férfiak, katonák stb. • elmenekülés otthonról • alvászavarok, evészavarok • regresszív viselkedés • koraérett magatartás • droghasználat • depresszió, bűntudat, szégyenérzet • váratlanul bekövetkező változások a viselkedésben • öngyilkossági késztetés, kísérlet
Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek 2. Gyermekközösségben észlelhető viselkedési gyanújelek • gyenge kapcsolat a kortársakkal • korai érkezés az iskolába, késői távozás, hiányzás szinte soha • gyakori hiányzás, passzivitás az iskolai és egyéb programokban • koncentrálási, tanulási nehézségek • iskolai teljesítmény hirtelen hanyatlása Viselkedési gyanújelek a vizsgálat során • extrém sírás orvosi vizsgálat alatt • nem néz a szülőre biztatásért • fél a fizikai érintéstől, simogatáskor elrántja a fejét • az átlagosnál jobban fél, vonakodik a levetkőzéstől
Elhanyagolásra, bántalmazásra utaló szülői magatartás • védőoltások indokolatlan elmaradása • orvosi, védőnői, ápolói tanácsok be nem tartása • kórházba került gyermeket a szülők nem látogatják, nem viszik időben haza • kórházi látogatáskor italos állapot, kontrollálatlan magatartás • türelmetlen, agresszív szülő • apatikus, gyermekével szemkontaktust nem tartó szülő • túlaggódó, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz forduló szülő • szülő a tényektől függetlenül „másnak, rossznak” tartja a gyermeket • a sérülés nem egyeztethető össze az előadott történettel • szülő, vagy gondozó a sérülés után nem fordul azonnal orvoshoz • a gyermek a sérülésről másképp számol be, mint a szülő • szoptatás elutasítása, hárítása
Az elhanyagolás szomatikus gyanújelei • alultápláltság, leromlott fizikai-lelki állapot, disztrófia • erősen kiszáradt, vagy lehűlt állapotban kórházba, rendelésre kerülő gyermek • a kórházba rövid időn belül, leromlott állapotban visszatérő gyermek • ápolatlan, feltűnően piszkos bőr, rovarcsípések nyomai • piszkos, az időjárási viszonyoknak nem megfelelő ruházat • elhanyagolt bőrfertőzések, impetigo, pelenka-dermatitis • túl gyakran történik a gyermekkel baleset, sérülés, mérgezés • ismeretlen eredetű eszméletvesztés (agyrázkódás) • korábbi sebesülésekre utaló jelek
Fizikai bántalmazásra utaló gyanújelek • a bántalmazás látható nyomai: égés, forrázás fojtogatás • nyilvánvalóan nem baleseti eredetű sérülések, égés, forrázás, mérgezés • többszörös különböző időben keletkezett, a gyógyulás különböző stádiumait mutató zúzódások, vérömleny, karmolás, • koponya, borda, hosszú csövescsontok nem baleseti eredetű törése • régi törésre utaló radiológiai eltérések • ellentmondásos történet a sérülésről • a gyermek (szinte szó szerint) ismétli a szülő történetét, tagadja a korábbi bántalmazást
Sose rázd a gyermeket! – Never shake your baby! Forrás: www.medscape.com
Szexuális bántalmazás gyanújelei Nem specifikus jelek: • a gyermek korához nem illő szexualizált viselkedés, szóhasználat • alhasi fájdalom • fájdalom és viszketés az anális-genitális területeken • krónikus fájdalmas vizelés, ismétlődő húgyúti fertőzések Specifikus jelek: • a végbél sérülése, vérzése, váladékozása, széklettartási zavarok • a genitália makacs gyulladása, sérülése, hymen sérülése • a kiskorú terhessége, nemi betegsége • prostitúció, promiszkuitás
Fontos jogszabályok • 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról • Az 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről • 2002. évi LVIII. Törvény egyes, az egészségügyet és a társadalombiztosítást érintő törvények módosításáról • A Büntetőeljárásról szóló 1998 évi XIX Törvény kiegészülve a „Távoltartás” alcímmel és a 138/A. §-sal
Néhány hasznos telefonszám • ESZTER Ambulancia (1) 466 9872 (pszichoterápiás szakrendelés a szexuális erőszak áldozatai számára) • NANE (1) 267 4900 (Nők a Nőkért Együtt az Erőszak Ellen Egyesület) • Női- és Gyermekjogi Jogvédő Program Irodája (jogsegélyszolgálat) (1) 215 1194 (1) 215 1233 • Menhely Alapítvány Diszpécserszolgálata (1) 338 4186 • Nővonal 80 505 303 • SOS Krízis Alapítvány 80 203 493 • Élet Alapítvány 80 505 525 • Caritas 80 505 503 • Kék Vonal 80 505 000 • Kék Vonal/ Szakember-szakember vonal (1) 302 0944
Esetismertetés-kérdések • Helyes volt e, hogy a mentőszolgálat nem adott felvilágosítást a háziorvosnak? • Intézményi bántalmazás-e, hogy egy 8 hónapos kisbaba ügyének elbírálása 8 hónapig tartott? • A gyámhatósági eljárást miért nem tudta befolyásolni a gyermekjóléti szolgálat, az orvos és a védőnő egybehangzó véleménye? • Miért nem bevett gyakorlat, hogy a TEGYESZ által tartott esetkonferencián részt vegyen valamennyi érintett szakember? • Figyelembe vesszük-e a kisgyermek érzelmeit?
Teendők – legalább mi, szakemberek ne legyünk bántalmazók! Nemzetközi program: 3 P • Hazai • jogalkotás • jogalkalmazás • oktatás, nevelés Köszönöm a figyelmet www.ogyei.hu