A védőnők szerepe a gyermekbántalmazás megelőzésében

1. A védőnők szerepe a gyermekbántalmazás megelőzésében Dr. Kovács Zsuzsanna Pécs 2008. március 1.

3. Gyermekvédelmi Törvény „A gyermek nem vethető alá testi fenyítésnek, kegyetlen, embertelen, megalázó büntetésnek, vagy bánásmódnak.”

4. Bántalmazás különböző típusainak előfordulási gyakorisága Forrás: Barkó É. 1995

5. A gyermekjóléti szolgálathoz fordulás fő okai %-ban (2003.) Forrás: Herczog M.

6. Veszélyeztetés:A gyermek alapvető fizikai és/vagy pszichológiai szükségleteinek tartós elhanyagolása és/vagy a gyermek bántalmazása. Elhanyagolás: Minden olyan mulasztás vagy baj okozása, amely jelentősen árt a gyermek egészségének vagy lassítja, akadályozza szomatikus, mentális és érzelmi fejlődését. Fajtái: • érzelmi • fizikai • oktatási/nevelési • Bántalmazás: • Valaki sérülést, fájdalmat okoz egy gyermeknek, vagy, ha a gyermek sérelmére elkövetett cselekményt – noha tud róla, vagy szemtanúja – nem akadályozza meg, illetve nem jelenti. A gyermeket bántalmazás érheti családon belül, illetve családon kívül • Fajtái: • érzelmi • fizikai • szexuális

7. Ki az elkövető? Forrás: WHO

8. Rizikófaktorok 1. Családi körülmények • szociális (szegénység, hajléktalanság, munkanélküliség) • túl fiatal anya • egyedülálló szülő • mostohaszülő vagy bizonytalan élettársi kapcsolat • az anya rövidebb-hosszabb időre külön él a gyermektől • zavarok a családi kapcsolatrendszerben • erőszak a családtörténetben (a szülő bántalmazott, vagy elhanyagolt gyermek volt) A szülő személyiségével összefüggő problémák • a szülő éretlen, közömbös vagy túl aggódó, intoleráns • mentális betegség, alkohol-, drogfüggőség, deviancia • szülő gyermekkorában maga is erőszak áldozata volt

9. Rizikófaktorok 2. A gyermekkel kapcsolatos tényezők • koraszülött, kis súlyú gyermek • az újszülöttet több mint 24 órára elválasztották az anyától • két gyerek születése között kevesebb, mint 18 hónap telt el • testi vagy értelmi fogyatékkal élő, illetve krónikus beteg gyermek • nehezen kezelhető gyermek

10. Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek1. • kifejezéstelen arc, üres tekintet, szemkontaktus hiánya • túlságosan készséges, alázatos • vibráló, agresszív, figyelmet követelő • félénk, riadt, túlérzékeny • bizalmatlan, fél a szülőtől • félelem bizonyos személyektől pl.: férfiak, katonák stb. • elmenekülés otthonról • alvászavarok, evészavarok • regresszív viselkedés • koraérett magatartás • droghasználat • depresszió, bűntudat, szégyenérzet • váratlanul bekövetkező változások a viselkedésben • öngyilkossági késztetés, kísérlet

11. Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek 2. Gyermekközösségben észlelhető viselkedési gyanújelek • gyenge kapcsolat a kortársakkal • korai érkezés az iskolába, késői távozás, hiányzás szinte soha • gyakori hiányzás, passzivitás az iskolai és egyéb programokban • koncentrálási, tanulási nehézségek • iskolai teljesítmény hirtelen hanyatlása Viselkedési gyanújelek a vizsgálat során • extrém sírás orvosi vizsgálat alatt • nem néz a szülőre biztatásért • fél a fizikai érintéstől, simogatáskor elrántja a fejét • az átlagosnál jobban fél, vonakodik a levetkőzéstől

12. Elhanyagolásra, bántalmazásra utaló szülői magatartás • védőoltások indokolatlan elmaradása • orvosi, védőnői, ápolói tanácsok be nem tartása • kórházba került gyermeket a szülők nem látogatják, nem viszik időben haza • kórházi látogatáskor italos állapot, kontrollálatlan magatartás • türelmetlen, agresszív szülő • apatikus, gyermekével szemkontaktust nem tartó szülő • túlaggódó, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz forduló szülő • szülő a tényektől függetlenül „másnak, rossznak” tartja a gyermeket • a sérülés nem egyeztethető össze az előadott történettel • szülő, vagy gondozó a sérülés után nem fordul azonnal orvoshoz • a gyermek a sérülésről másképp számol be, mint a szülő • szoptatás elutasítása, hárítása

13. Az elhanyagolás szomatikus gyanújelei • alultápláltság, leromlott fizikai-lelki állapot, disztrófia • erősen kiszáradt, vagy lehűlt állapotban kórházba, rendelésre kerülő gyermek • a kórházba rövid időn belül, leromlott állapotban visszatérő gyermek • ápolatlan, feltűnően piszkos bőr, rovarcsípések nyomai • piszkos, az időjárási viszonyoknak nem megfelelő ruházat • elhanyagolt bőrfertőzések, impetigo, pelenka-dermatitis • túl gyakran történik a gyermekkel baleset, sérülés, mérgezés • ismeretlen eredetű eszméletvesztés (agyrázkódás) • korábbi sebesülésekre utaló jelek

14. Fizikai bántalmazásra utaló gyanújelek • a bántalmazás látható nyomai: égés, forrázás fojtogatás • nyilvánvalóan nem baleseti eredetű sérülések, égés, forrázás, mérgezés • többszörös különböző időben keletkezett, a gyógyulás különböző stádiumait mutató zúzódások, vérömleny, karmolás, • koponya, borda, hosszú csövescsontok nem baleseti eredetű törése • régi törésre utaló radiológiai eltérések • ellentmondásos történet a sérülésről • a gyermek (szinte szó szerint) ismétli a szülő történetét, tagadja a korábbi bántalmazást

15. Sose rázd a gyermeket! – Never shake your baby! Forrás: www.medscape.com

16. Szexuális bántalmazás gyanújelei Nem specifikus jelek: • a gyermek korához nem illő szexualizált viselkedés, szóhasználat • alhasi fájdalom • fájdalom és viszketés az anális-genitális területeken • krónikus fájdalmas vizelés, ismétlődő húgyúti fertőzések Specifikus jelek: • a végbél sérülése, vérzése, váladékozása, széklettartási zavarok • a genitália makacs gyulladása, sérülése, hymen sérülése • a kiskorú terhessége, nemi betegsége • prostitúció, promiszkuitás

18. Fontos jogszabályok • 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról • Az 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről • 2002. évi LVIII. Törvény egyes, az egészségügyet és a társadalombiztosítást érintő törvények módosításáról • A Büntetőeljárásról szóló 1998 évi XIX Törvény kiegészülve a „Távoltartás” alcímmel és a 138/A. §-sal

19. Néhány hasznos telefonszám • ESZTER Ambulancia (1) 466 9872 (pszichoterápiás szakrendelés a szexuális erőszak áldozatai számára) • NANE (1) 267 4900 (Nők a Nőkért Együtt az Erőszak Ellen Egyesület) • Női- és Gyermekjogi Jogvédő Program Irodája (jogsegélyszolgálat) (1) 215 1194 (1) 215 1233 • Menhely Alapítvány Diszpécserszolgálata (1) 338 4186 • Nővonal 80 505 303 • SOS Krízis Alapítvány 80 203 493 • Élet Alapítvány 80 505 525 • Caritas 80 505 503 • Kék Vonal 80 505 000 • Kék Vonal/ Szakember-szakember vonal (1) 302 0944

20. Esetismertetés-kérdések • Helyes volt e, hogy a mentőszolgálat nem adott felvilágosítást a háziorvosnak? • Intézményi bántalmazás-e, hogy egy 8 hónapos kisbaba ügyének elbírálása 8 hónapig tartott? • A gyámhatósági eljárást miért nem tudta befolyásolni a gyermekjóléti szolgálat, az orvos és a védőnő egybehangzó véleménye? • Miért nem bevett gyakorlat, hogy a TEGYESZ által tartott esetkonferencián részt vegyen valamennyi érintett szakember? • Figyelembe vesszük-e a kisgyermek érzelmeit?

21. Teendők – legalább mi, szakemberek ne legyünk bántalmazók! Nemzetközi program: 3 P • Hazai • jogalkotás • jogalkalmazás • oktatás, nevelés Köszönöm a figyelmet www.ogyei.hu