Volúmenes Pulmonares

1. Volúmenes Pulmonares Dr. Oviedo E. Enrique Hosp. Tránsito Cáceres de Allende

2. Volúmenes pulmonares estáticos Volúmenes que no pueden determinarse con espirómetro (FRC, RV y TLC). Existen cuatro métodos para su estudio: • Planigrafía (RX y TAC). • Plestimografía corporal. • Dilución con helio. • Lavado de nitrógeno.

3. Volúmenes • VT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un ciclo respiratorio normal. • VRI: es el volumen de máximo que se puede inspirar desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT. • VRE: es el Vol. de gas máximo que se puede exhalar luego de una espiración durante un ciclo de VT. • VR: refiere al volumen de gas remanente en los pulmones después de exhalación máxima.

4. Capacidades • CPT: refiere al volumen de gas en los pulmones después de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR) • CRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de la espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR) • CI: volumen máximo que se puede inspirar después de una CRF o (VC+VRI) • CV: es e l cambio de volumen entre la posición de inspiración completa y la espiración completa o (VRE+VC+VRI).

5. Volúmenes pulmonares estáticos Objetivo: medir la FRC, luego conociendo la IC, VC o ERV por mediciones espirométricas calcular los volúmenes y capacidades restantes Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-ERV=RV

6. Indicaciones • Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva. • Detectar afectación pulmonar de diferentes enfermedades. • Valorar hiperinsuflación. • Valoración del riesgo pre-operatorio. • Vigilar la evolución de enfermedades y su respuesta a tratamiento. • Evaluar discapacidad.

7. Contraindicaciones(relativas) • Hemoptisis. • Neumotórax. • Enfermedad cardiovascular inestable. • Aneurismas torácicos, abdominales o cerebrales. • Cirugía reciente de ojos. • Presencia de enfermedad aguda que pueda intervenir en la prueba (nauseas o vómitos). • Cirugía reciente de tórax y abdomen. • Claustrofobia en la plestimografía.

8. Plestimografia Basado en la ley de Boyle P1 V1 = P2 V2 Es el método mas exacto considerado como referencia. Único método que determina el Volumen de gas torácico (TGV)

9. Plestimografia (técnica) • Calibrar el equipo • Permitir que el pac. se sienta cómodo sin que extienda o flexione el cuello, se explica el procedimiento. • Se solicita al pac que sostenga sus mejillas con ambas manos, sujete la pieza bucal del neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3 a 10 respiraciones). • Cuando esté cerca de la FRC (final de la espiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y que realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.). • Luego el pac. Deberá realizar maniobra de ERV seguida de por una maniobra lenta de IVC.

10. Plestimografía Se realizan los cálculos basados en la ley de Boyle. Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2 Vtg = (dif V/dif P) x Pb En donde Palv1 y Vtg1 son la presión y el volumen antes de las maniobras de compresión y descompresión y Palv2 y Vtg2 son la presión absoluta y el volumen pulmonar después de las maniobras.

11. Dilución de gases Estos métodos se basan en el principio concentración-dilución. C1V1 = C2V2 • Dilución de helio mediante respiración única. • Dilución de He mediante respiraciones múltiples. • Lavado de nitrógeno.

12. Lavado de nitrógeno El paciente respira en un circuito abierto inhalando O2 al 100%, el gas exhalado es analizado y se mide la concentración de N2 hasta que la concentración sea < 1,5% en 3 respiraciones sucesivas o se prolongue por mas de 7 min. C1=0,80 C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado. C2xV2/C1 = V1 (FRC)

13. Dilución de helio Se basa en la insolubilidad del gas en los tejidos y en la ley de conservación de las masas. Se conecta al pac. a un espirómetro con una concentración conocida de helio, después de un periodo de 2 a 10 min. Mientras respira VT, la concentración del gas se iguala. C1 y V1 es la concentración de He antes del equilibrio. C2 se obtiene después del equilibrio. V2= V1 (C1-C2) /C2.

14. Volúmenes pulmonares estáticos resultados Límites normales CPT = 80 – 120% CRF = 65 – 120% VR = 65 – 120%

15. Restricción TLC< 80% del valor de referencia Ligera >70% Moderada <70 >60% Moderad-grave <60>50% Grave <50 >35% Muy grave <35% (ATS) Hiperinsuflación VR/TLC >120% del valor de referencia FRC>120% del valor de referencia Volúmenes pulmonares estáticos resultados

17. GRACIAS