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Les différents types de prothèses du genou (suite). Dr S. Costes Stephane.costes@ch-libourne.fr. Prothèse totale ou PTG. C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique)
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Les différents types de prothèses du genou (suite) Dr S. Costes Stephane.costes@ch-libourne.fr
Prothèse totale ou PTG • C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique) • Elle remplace le cartilage des 3 compartiments du genou sans toucher aux ligaments latéraux qui doivent être sains • Durée opératoire moyenne: 70 mn
Prothèse totale ou PTG • Posée à l’aide d’une instrumentation spécifique • Technique à maturité • Innovations dans les implants • Plateau mobile • Prothèse permettant une grande flexion • Implants spécifiques pour les femmes • Innovation dans la pose: guide de coupe sur mesure après réalisation d’une IRM
Coupe tibiale Guide de coupe palpeur fémur Contrôle de l’axe tibia Niveau de coupe
Essais (stabilité - mobilité) Angle de Désaxation avant l’intervention Les tensions ligamentaires sont équilibrées
Radiographies de face Avant l’opération Après la prothèse totale
Radiographies de profil Avant l’intervention Après l’intervention
Radiographies fémoro-patellaires Trochlée fémorale Patella ou rotule Avant l’intervention Après l’intervention
Contrôle de l’axe Avant l’intervention: 9° de déviation Après l’intervention: membre inférieur axé
Innovations dans les implants Prothèse permettant d’obtenir une grande flexion (talon-fesse)
Flex Gender Flex Flex Gender Flex Innovations dans les implants Dessin de la prothèse différent pour les hommes et les femmes
Innovation dans la technique Planification de l’intervention et réalisation de guides de coupe sur mesure grâce à une IRM pré-opératoire
Prothèse contrainte ou de reprise • Rarement utilisée (environ 1% de ma pratique) • Utile pour les grandes déformations (genu valgum ou varum sévère, flessum), pour reconstruction après ablation d’une tumeur osseuse ou pour les reprises chirurgicales après prothèses classiques (PUC ou PTG) • Durée opératoire: 90 à 120 mn
Prothèse contrainte Quilles fémorale et tibiale pivot
Toutes les prothèses de genou sont réalisées dans une salle en surpression sous couvert d’une casaque. Après triple désinfection du membre, un vernis bactériostatique est appliqué et un champ collant bétadiné est mis en place à l’endroit de l’incision cutanée.
Suites opératoires • Le drainage est retiré le lendemain de l’intervention • La marche avec appui sur la jambe opérée est autorisée le lendemain de l’opération • Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 semaines • Une rééducation dans le service de médecine physique et rééducation est proposée • Durée d’hospitalisation: de 4 à 12 jours