Tilpasning av allround rullestol Kurs beregnet for formidlere ved hms og 1. linje

1. Tilpasning av allround rullestolKurs beregnet for formidlere ved hms og 1. linje

2. Innhold • Måltaging • Innstilling og konsekvens • Tippepunkt • Innstilling og konsekvens • Valg av hjul og drivringer • Kjøreunderlag og brukerkrav/behov • Forflytning • Viktige momenter for trygg og behagelig forflytning

3. Måltaging • Riktig måltaging av rullestolen i forhold til bruker: • Bredde på stolen • Dybde på stolen • Høyde på stolen • Setevinkel på stolen • Ryggvinkel på stolen • Rygghøyde på stolen

4. Valg av sittebredde • Ønsker brukeren å ha en så smal stol som mulig? • Øker sittestabiliteten- klesbeskytter/armlen gir sideveisstabilitet • Reduserer stolens totale bredde og gjør det lettere å passere inn og ut av trange rom • Reduserer avstanden til drivringen å sikrer en bedre kjørestilling • Vurder sittebredden i forhold til inne og ytterklær • Valg av sitte bredde på stolen er selvsagt viktig og må vurderes nøye. Momenter som bør vurderes ved valg av stolens bredde:

5. Valg av sittebredde • Sittebredden skal angi den effektive sittebredden og måles fra ytterkant til ytterkant på seterøret- eller fra innersiden av klesbekytter • En fin måte å måle brukerens setebredde på er å bruke en pinnestol eller benk • Legg målebåndet på sete • Plasser brukeren på sete • Trekk målebåndet inn slik at det flukter med brukerens bredeste del av setet- les av antall cm på målebåndet på motsatt side

6. Valg av riktig dybde på stolen Start vurderingen med følgende spørsmål: • Benytter bruker kun håndkraft ved kjøring av stolen? • Benytter bruker beina ved kjøring av stol? Dette vil få avgjørende betydning ved ditt valg av sittedybde • Mål brukeren fra bakkant av setepartiet til knehasen • Sett brukeren i stolen • Hvis bruker benytter kun armer ved kjøring skal det være ca. tre fingerbredder mellom knehasen og framkant av rullestolsete/pute • Hvis bruker benytter et eller begge beina ved kjøring legg til ytterligere 2-3 fingerbredder (la brukeren prøve og på se at knehasen ikke kommer i konflikt ned fremre del av rullestolsete/pute

7. Valg av riktig dybde på stolen • Velg en rullestol som er enkel å dybdejustere hos brukeren -da kommer du lettere i mål • Velg en rullestol som gir dybdejustering uten for stor konsekvens på brukerens knevinkel. Knevinkel er viktig for brukerens sittestilling og komfort • Husk at borrelåsryggen kan justeres og gir deg øket/redusert setedybde

8. Valg av riktig sittehøyde Valg av riktig sittehøyde starter med å sikre komfortabel og god understøttelse for brukerens føtter. • Dette er avgjørende for å hindre at brukeren ikke sklir ut av stolen eller gir annen feil sittestilling f. eks synker ned med overkroppen • Mål brukeren fra undersiden av kne til undersiden av føttene Regulering av sittehøyde utføres ved: • Valg av størrelse på sving og drivhjul (ref. egne tabeller for dette) • Regulere hjuladapter opp eller ned (ref. måleskala) Velg en rullestol hvor dette kan utføres enkelt ute hos bruker Sørg for at valgt sittehøyde gir brukeren en komfortabel kjørestilling i forhold til drivhjulsringene- armene bør være i nesten full strekk når de forlater drivringen

9. Valg av setevinkel Valg av setevinkel er avgjørende for riktig og komfortabel kjørestilling • I utgangspunktet bør sete være lavere i bakkant enn forkant. Dette sikrer stabil og komfortabel sittestilling. • Ca 2 cm er et fornuftig utgangspunkt • Graden av vinkel er selvsagt avhengig av bruker behovet • Aktive brukere som bruker hendene til å kjøre med ønsker ofte en kraftigere vinkel da dette gir mer kraft til drivringene • En hemiplegiker ønsker et tilnærmet flatt sete for å sikre godt grep for føttene til framdrift

10. Valg avsetevinkel • Sete vinkel reguleres ved å • Heve /senke drivhjulsadapteret • Heve/senke gaffelhuset • Valg av ulike kombinasjoner sving og drivhjul • Velg en rullestol hvor dette kan utføres enkelt

11. Valg av riktig ryggvinkel Innstilling av riktig ryggvinkel er avgjørende for • Komfort • Mobilitet • Stabilitet • Unngå smerter Generelt kan man si at det er ønskelig med en så vertikal rygg som mulig- dette avgjøres av brukerens trunkus stabilitet og fleksibilitet i hofte/bekken Ryggvinkel regulering bør kunne utføres med bruker i stolen • Bruker slipper å forflytte seg ut og inn av stolen flere ganger • Det blir enklere for deg å finne riktig stilling raskere • Påse at begge rygg rørene har ønsket vinkel

12. Justering av riktig rygghøyde Dette er meget viktig for å sikre aktivitet og komfort og tilstrekkelig støtte. • Generelt kan vi si at det er gunstig å velge så høy rygg som mulig. For lav rygg vil over tid skape deformiteter og smerte. • Hvis brukeren skal kjøre stolen selv bør ryggen ikke være høyere enn nedre del av skulderbladene- dette sikrer fri bevegelse for armene. • Prøv deg fram med å justere ryggen opp og ned og finne den høyden som gir brukeren best støtte og stabilitet i forhold til aktivitetsnivå • Velg en høydergulerbar rygg som kan stilles inn med brukeren i stolen • Da slipper brukeren å forflytte seg ut og inn av stolen • Det gjør det enklere for deg å finne rett høyde raskere

13. Innstilling av tippepunkt • Riktig innstilling av tippepunkt er avgjørende for stolen trilleegenskaper og brukerens mulighet for å kjøre stolen selv. • En erfaren rullestolbruker vil ofte ha stolen mer ”aggressivt” innstilt da dette gir en mer lett trillet stol samtidig som det er enklere å passere fortauskanter og andre hindringer. • For at brukeren skal ha tippepunkt som er optimalt tilpasset individuelt behov er det viktig at denne innstillingen kan gjøres så nøyaktig som mulig. Et hullmønster vil ofte gi for lite innstillinger i forhold til optimal balansepunkt

14. Innstilling av tippepunkt • Du regulerer tippepunktet ved å flytte drivhjulet fram/tilbake • Framover gjør stolen mer lettrillen og tipper lettere bakover • Kompenseres ved bruk av tippesikring (hvis denne følger automatisk trenger man ikke å etterjustere denne- kun ved skifte av hjuldimensjon) • Bakover gir en mer tippesikker stol og trilleegenskapene blir redusert

15. Valg av hjul • Valg av riktig hjul på rullestolen er avgjørende for hvor lett den skal trille og framkommelighet Vurder alltid hvor stolen brukes mest- Inne eller ute og underlaget stolen blir utsatt for. • Generelt kan man si at jo større hjulene er jo letter vil de trille- store svinghjul vil forsere hindringer bedre da ” klatrer” bedre over eventuelle hindringer. • Aktive brukere velger ofte små svinghjul da de forserer hindringer ved å tippe stolen opp i forkant • Alle allround rullestoler leveres som standard med kompakte dekk (krav fra RTV) Fordelen med dette er selvsagt at man ikke trenger å etterfylle luft og dermed mindre oppfølging og vedlikehold

16. Valg av hjul • Kompakte dekk triller noe dårligere enn luft og de fjærer dårligere slik at brukeren kan føle ”risting” i stolen • Høytrykksdekk er desidert best i forhold til trilleegenskaper og kan være et godt valg også på allround stoler hvis brukeren har dårlig håndkraft • Smal og hard bane triller best men graver seg fort ned på porøse underlag • Brede baner er best i forhold til porøse underlag

17. Valg av hjul • Kryss eikete hjul er mer stabile enn parallell eikete og dermed minsker risikoen for kast i hjulet • For store belastninger bør karbon eller magnesium eikete hjul vurderes- disser er meget stive og stabile, men gir samtidig mindre fjæring (kan føles litt stumpete) • Vurder brukerens handkraft ved valg av drivringer • Friksjondrivring eller avtakbart friksjonsbelegg er gode løsninger ved dårlig handkraft

18. Forflytning Ved valg av stol vurder stolens muligheter og konstruksjon for enkel og komfortabel forflytning • Sideveis forflytning • Det bør være så lite avstand som mulig mellom rullestolen og til det man skal forflytte seg til. • Beinstøttene er ofte i veien og velg derfor beinstøtter som er innsvingbare- da blir de borte under stolen og drivhjulet er stolen bredeste punkt • Armlener skal kunne fjernes enkelt også eventuelt av brukeren selv • Påse at bremsene er lette å låse og at de faktisk låser drivhjulene tilstrekkelig

19. Forflytning • Forflytning framover • Det bør være så lite avstand som mulig mellom rullestolen og til det man skal forflytte seg til. • Beinstøttene er ofte i veien og velg derfor beinstøtter som er innsvingbare - da blir de borte under stolen og drivhjulet er stolen bredeste punkt • Armlene må være stabilt og ha riktig lengde (lange pads er ofte det beste) • Påse at bremsene er lette å låse og at de faktisk låser drivhjulene tilstrekkelig • Sjekk at stolen ikke tipper framover (juster eventuelt tippepunkt)

20. Tilbake til menyen