Projet régional pour la prise en charge des patients avec IAMEST

1. Projet régional pour la prise en charge des patients avec IAMEST Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-nationale

2. Objectif de la présentation • Vous faire part de l’ensemble des démarches entreprises dans le cadre de notre plan d’action régional pour améliorer la prise ne charge des patients avec IAMEST

4. La région en résumé • 660,000 population en 2006 • 4 territoires de CSSS • 12 centres hospitaliers • 6 centres hospitaliers universitaires et 2 Instituts • 14 urgences sur le territoire • 2 centres offrent service d’angioplastie primaire (24/7) • IUCPQ: 4 salles et chirurgie cardiaque • CHUQ (HDQ): 1 salle

5. AUTRES CARACTÉRISTIQUES

9. Les premières étapes • Présentation des données par l’équipe des chercheurs de ETIAMEST en 12/2008 • Élaboration d’un plan d’action approuvé par la direction générale de l’Agence et la table des DG de la région • Formation d’un comité régional pour l’optimalisation de la prise en charge des patients avec IAMEST • Présentation aux différentes tables à l’Agence

10. Le comité régional • Regroupe l’ensemble des principaux intervenants sous le chapeau de DRAMUH • Présidé par Dr Louis Roy, cardiologue • Comporte deux sous-groupes de travail • Services préhospilatiers • Services hospitaliers • Interactions nombreuses avec les autres directions

11. ECG préhospitalier • Acquisition des moniteurs-défibrillateurs de MDSA de Zoll ($1.6M ) • Installation dans toutes les ambulances • Formation du personnel • Validation de la qualité des ECG’s • Rétroactions auprès des techniciens-ambulanciers

12. Projet pilote avec UCCSPU de Lévis • Demande initiale du ministère • Plusieurs rencontres avec les gens de la région de Chaudière-Appalaches • Le modèle préconisé • Transmission des ECG’s réalisés au chevet à UCCSPU • Interprétation • Transmission du rapport à l’ambulancier • Protocole de déviation hospitalière • Accompagnement des techniciens-ambulanciers

13. La transmission des ECG’s • Qualité du système requis • Cellulaire vs filaire vs VHS • Fiable • Confidentialité • Redondance • Storage de l’information • Compatibilité des systèmes

14. Comités locaux pour l’IAMEST • Dans chaque CH • Revoir l’ensemble des processus entourant le traitement de l’IAMEST • Suggérer des pistes d’amélioration • Formation continue du personnel • Sous la direction du DSP • Composition du comité • Faire rapport au comité régional des ses travaux • Éventuellement, recevoir les rapports périodiques sur les délais qui seront émis par l’Agence

15. Protocole de maintien sur civière • Patient avec DRS demeure sur la civière des ambulanciers • Si infarctus confirmé: • 15 min. pour • Stabiliser le patient • Activer le laboratoire d’hémodynamie du CH2 • Organiser l’accompagnement du patient • Préparer les notes de transferts • Les ambulanciers repartent avec le patient vers le CH2

16. Création d’un registre • Mesurer les différents délais • Rétroaction rapide entre les centres référents et les centres d’hémodynamie • Processus d’amélioration continue de nos soins et services

17. Registre régional • Formulaire papier pour tous les patients avec IAMEST sans égard au traitement choisi • Suit le patient dans sa trajectoire • Enregistre les différents délais • Inclusion du questionnaire 24/7

18. Trajectoire de soins

20. Formulaire WEB régional • Infocentre de l’ASSS Capitale-nationale • Pilote dans chaque centre hospitalier • Responsable de transmettre les données • Valider l’information • Faire des recherches dans la base de données pour les patients de son CH • Travailler en collaboration avec le comité local

31. Protocole de déviation hospitalière • Entente entre les 2 centres d’hémodynamie • Répartition des cas • Protocole de soins sont uniformisés • Protocole de retour au CH d’origine • Véritable • Théorique • Entente entre les différents centres hospitaliers à finaliser