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CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterolog í a ES Ó FAGO III

CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterolog í a ES Ó FAGO III. Dr. Aldo Azael Garza Galindo Servicio de Gastroenterolog í a Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L. Carcinoma Esof á gico Tumores Benignos. Carcinoma Esof á gico. EPITELIALES MALIGNOS Carcinoma Espinocelular

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Presentation Transcript

  1. CURSO DE MEDICINA INTERNA IGastroenterologíaESÓFAGO III Dr. Aldo Azael Garza Galindo Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.

  2. Carcinoma EsofágicoTumores Benignos

  3. Carcinoma Esofágico

  4. EPITELIALES MALIGNOS Carcinoma Espinocelular Adenocarcinoma Esofago Union Esofagogastrica Carcinoma Verrucoso Carcinosarcoma Ca de Cels. Pequeñas Melanoma Maligno BENIGNOS Papiloma Escamoso Adenoma Polipos Fibroides Inflamatorios NO EPITELIALES MALIGNOS Linfomas Sarcomas Leiomiosarcomas Carcinoma Metastasico BENIGNOS Leiomioma Tumor Cels. Granulosas Tumor Fibrovascular Hemangioma Hamartoma Lipoma Carcinoma Esofágico

  5. Tumores Malignos del Tracto DigestivoHospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03 n=140

  6. RESULTADOSDistribución por EdadCáncer Esofágico n = 51 53% 33% n 14% 0% 0% Rango de edad 40-92 años Promedio 64.4 años

  7. Tipos Histológicos de Cáncer EsofágicoHospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03

  8. RESULTADOSCarcinoma EsofágicoAdenocarcinoma VS Espinocelular n = 51 17 13 13 n 8

  9. Esófago de Barrett

  10. Adenocarcinoma Esofágico

  11. Carcinoma EsofágicoEspinocelular

  12. ADENOCARCINOMA Incidencia en aumento Mas frecuente Hombres caucásicos Edad adulta / avanzada Factores genéticos? Asociado a Reflujo G-E Asociado a Esófago de Barrett Tercio distal / Unión E-G CA ESPINOCELULAR Incidencia estable Menos frecuente Etnicidad afroamericana Edad avanzada No factores genéticos Asociado al uso de tabaco e ingesta de alcohol (factores sinérgicos) Tercio medio Carcinoma Esofágico

  13. ADENOCARCINOMA Esófago de Barrett Reflujo gastroesofágico cronico CA ESPINOCELULAR Acalasia Carcinomas escamosos de cabeza y cuello Estenosis por ingesta de cáusticos Síndrome de Plummer-Vinson Tilosis Esprue celiaco Carcinoma Esofágicofactores predisponentes

  14. Neoplasias Esofágicascuadro clínico • Disfagia • Progresiva, inicialmente a sólidos • Pérdida de peso • Malestar general, hiporexia, hipertermia leve • Dispepsia, saciedad temprana • Dolor torácico o epigástrico • Anemia • Sangrado de tubo digestivo

  15. Carcinoma EsofágicoDiagnóstico Endoscopia Superior

  16. Carcinoma EsofágicoDiagnóstico Esofagograma con Bario

  17. Carcinoma Esofágico

  18. Carcinoma EsofágicoDiagnóstico Tomografia Axial (TAC) de Torax

  19. Carcinoma Esofágico TNM

  20. Carcinoma Esofágico • Estadio T • T1 Mucosa / Submucosa • T2 Muscular externa • T3 Adventicia • T4 Organos adyacentes (ejemplio: aorta) • Estadio N • N0 No linfadenopatia • N1 Linfadenopatia regional • Estadio M • M0 No metastasis • M1a Metastasis a ganglios celiacos • M1b Metastasis a distancia (ejemplo: higado)

  21. Esófago y Ultrasonido Endoscópico

  22. Carcinoma EsofágicoUltrasonido Endoscópico

  23. Carcinoma EsofágicoDiagnóstico

  24. Carcinoma EsofágicoTratamiento

  25. Carcinoma EsofágicoTratamiento • ETAPA TRATAMIENTO • 0, I Reseccion Quirurgica • II Reseccion Quirurgica +Quimioterapia y Radiacion • III Reseccion Quirurgica + Quimioterapia y Radiacion • IV Terapia Paliativa

  26. CA ESOFÁGICOPronóstico • Pronóstico en general muy pobre • Correlaciona directamente con estadio TNM • Resección Quirúrgica • Sobrevida a 5 años • R0 20%-35% • R1/R2 0%-10% • Hallazgos de mal pronóstico • Etapa T4 • Enfermedad nodal • Metástasis a ganglios celiacos

  27. Carcinoma EsofágicoManejo Paliativo • Mejorar calidad de vida • Alivio de disfagia • Apoyo nutricional • Opciones paliativas • Quimiorradiación • Procedimientos endoscópicos

  28. Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Paliativo

  29. Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Paliativo Endoprótesis Esofágicas

  30. Endoprótesis Esofágicas

  31. Masculino 73 años con DisfagiaEndoprótesis Esofágica

  32. Carcinoma EsofágicoManejo Endoscopico Paliativo Endoprótesis Esofágicas

  33. Masculino 73 años con Disfagia

  34. Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Ablacion Endoscópica

  35. Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Resección Endoscópica

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